里面提到，近半數腫瘤患者都經歷過營養不良[1]，為什么營養不良會緊盯著腫瘤患者呢？答案就在下面這三個因素里。
在許多人眼中，腫瘤細胞的形象就是一個充滿掠奪性的侵略者。
事實也正是如此，腫瘤細胞的增殖能力遠高于正常細胞，為了滿足自己快速生長的需求，腫瘤細胞會奪取、消耗大部分機體正常代謝所需的營養物質。
除了掠奪，腫瘤細胞還會阻止機體對能量的利用，腫瘤釋放的炎癥因子等，可能引起糖、脂肪以及蛋白質的代謝異常，出現消耗增加和利用效率低的情況。
如果不能補充足夠的營養，機體正常細胞無法獲取足夠能量，就可能出現營養不良。
有的腫瘤細胞還會釋放代謝產物，如5-羥色胺，這類物質會作用于神經系統，干擾患者的消化功能，甚至會導致患者出現惡心嘔吐、味覺嗅覺異常、厭食等情況，進一步導致食物攝取困難[2]。
同時，不同生長部位的腫瘤，也會對營養攝入造成不同的影響。
頭頸部腫瘤可能引起吞咽困難、吞咽疼痛；
胃腸道腫瘤，或者胃腸道轉移瘤，會壓迫、侵犯胃腸道，可能引起腸梗阻、消化功能減退等，影響機體對營養物質的攝入、消化和吸收。
腫瘤的治療非常復雜，包含手術、化療、放療、靶向治療等，這些不同的治療手段，都會不同程度地對患者的營養攝入造成影響。
手術的患者在術前、術后都需要一段時間的禁食，而且許多患者在術后的較長時間內，都無法恢復正常進食。
長時間的禁食可能導致機體糖代謝紊亂、內環境失調，使患者處于應激狀態，營養狀況和免疫能力都受到影響[2-3]。
而且許多腫瘤切除手術范圍很大，術后機體需要消耗大量的能量，導致低蛋白血癥、高糖血癥的出現，機體為了補充能量，會分解肌肉和脂肪，就容易出現營養不良。
化療和放療等治療引起的營養不良，主要是其不良反應造成的。
化療、靶向治療等，均可能引起惡心嘔吐、食欲不振、消化功能減退、口腔炎、厭食等不良反應。
當這些不良反應出現時，會嚴重影響患者的進食，造成營養物質攝入減少，在腫瘤引起代謝異常的基礎上，進一步加重營養供應不足[4]。
放療則根據部位的不同，會造成不同的不良反應，對患者的營養攝入產生影響。
以上這些治療相關的不良反應，都可能會對食物攝入、消化、吸收和代謝的全過程造成影響，導致患者的營養狀況出現惡化[5]。
除了影響身體健康，腫瘤往往還會帶來癌性疼痛和心理壓力，這都難免讓患者感到焦慮、恐懼。
其中癌性疼痛作為一種引起應激的因素，可以通過刺激氧化應激來促進機體代謝，導致營養不良[2]。
而心理壓力和癌性疼痛，會對患者的睡眠、飲食、情緒造成直接的影響，長期處于高壓、失眠等狀態，容易出現胃腸功能紊亂、食欲下降，進而出現營養不良。
如果患者心理壓力無法得到緩解，甚至出現抑郁，則可能進一步加重營養不良的程度。
在以上這些因素的綜合作用下，腫瘤患者成了營養不良“最愛”的人群。許多患者都深受營養不良的折磨，治療不耐受、免疫力低下、長期住院，各種問題都蜂擁而來。
我們將在接下來的文章中，繼續為患友們介紹營養不良的預防及應對方法，歡迎持續關注醫脈通癌友指南哦~
參考資料（下滑移動）：
[1]中國營養學會腫瘤營養管理分會.中國腫瘤患者膳食營養白皮書2020-2021[M].北京：2020.6、134、21-23、51-52
[2]國內腫瘤患者的營養風險及營養不良研究現狀分析[J]. 腫瘤代謝與營養電子雜志, 2017(2).
[3]吳國豪. 加速康復外科時代營養治療的合理應用[J]. 中國實用外科雜志, 2018, 38(03):254-256.
[4]石漢平[1]. 化療患者營養治療指南[J]. 腫瘤代謝與營養電子雜志, 2016(3):158-163.
[5]中國抗癌協會腫瘤營養專業委員會. 放療患者營養治療專家共識.
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