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2022 年是新冠疫情防控的第三年，在當前的防控下乳腺癌患者如何做好全程管理？面對疫情之下的延遲治療專家們有哪些建議?
2022 CSCO BC 年會中云南省腫瘤醫院的聶建云教授對這兩類問題進行了解讀。
疫情下的常態化的管理：抗癌
就醫難、用藥難……由于疫情的反復游蕩，癌癥患者們的治療也受到了波動，一次的停藥、一次缺席的復查，一次沒有及時跟上的治療，都讓覓友們擔心影響疾病治療。疫情下的乳腺癌治療到底應該怎么做？2022 CSCO大會給出了具體的指南要求。
01
疫情下的乳腺癌診斷
未穿刺確診的患者：建議先密切觀察，必要時再考慮穿刺
已穿刺確診的患者：選擇創傷小的手術，或副反應小的治療
02
疫情下的乳腺癌新輔助治療
未完成新輔助治療者：盡量選擇副反應小的治療，例如單藥白蛋白紫杉醇和靶向治療或是內分泌治療
已完成新輔助治療：去醫院不方便的情況下，考慮把輔助治療提前（例如靶向治療、卡培他濱、內分泌治療）
03
手術治療
·提前輔助治療下，適當延期，密切觀察
·盡量選擇創傷小的手術
·避免大型手術，尤其是重建
04
輔助化療
建議選擇劑量低，副反應小的治療，或者選擇易管理的藥物，例如長效升白針。
05
靶向化療
·延期2-4周：相對影響不大，后面繼續原劑量
·延期4-6周：建議首次劑量給藥后，繼續完成累計一年的治療
06
內分泌治療
·選擇長處方的口服藥
·如果使用卵巢抑制劑等肚皮針，建議選擇三月劑型，或者暫停需要去醫院的用藥改為口服藥，短短的切換用藥對療效的影響不大。
07
晚期乳腺癌的治療
激素受體陽性乳腺癌：長處方
HER2陽性乳腺癌：雙靶、口服
三陰性乳腺癌：口服化療藥、白蛋白紫杉醇、節拍化療
08
疫情下乳腺癌急癥處理
對于手術后的傷口問題或是化療副作用，在排除新冠感染之后，就近原則在附近的一些小醫院處理即可。如果是腫瘤破裂、轉移臟器功能衰竭，救命原則，立即前往！
09
疫情下乳腺癌患者的復查
常規復查建議推遲，腫瘤評估相關檢查，就近原則，去最近的醫院進行。
疫情下的常態化的管理：抗疫
乳腺癌患者疫情下的管理十分重要的環節就是抗疫，這期間大家最常問的內容就是：我能打疫苗嗎？啥時候打疫苗？
《乳腺癌新冠疫苗專家共識》可以給大家答案！
1.初診與手術的患者：建議疫苗接種與手術時間間隔一周以上。
2.新輔助治療化療和新輔助靶向治療期間不建議接種，新輔助內分泌治療可以接種疫苗。
3.輔助化療期間建議結束后1-3個月就可以接種，最好間隔時間是3個月以上。
4.放療期間不建議接種疫苗，并且放療時間不長，建議可以等放療結束后再接種。
5.術后輔助靶向治療和內分泌治理哦啊期間可以接種。
6.復發轉移的乳腺癌患者有三分之一的專家同意接種疫苗。
7.免疫治療期間不建議接種，專家們考慮到疫苗和免疫治療同樣是免疫系統，不建議同時進行。
8.口服藥物：服用卡培他濱和CDK4/6抑制劑期間可以打疫苗，服用西達本胺和吡咯替尼期間不建議打疫苗。
9.臨床試驗期間：根據具體的臨床試驗方案來判斷是否可以打疫苗；篩選期的患者有58%的專家建議可以打疫苗；研究初始階段不建議大家接種（如晚期解救治療的前六個月）病情穩定后，研究進入維持階段可以打疫苗。
更多的《乳腺癌新冠疫苗專家共識》內容，可以看看文章哦：
乳腺癌患者能不能打新冠疫苗？專家共識正式上線，終于有答案啦
疫情常態下乳腺癌患者的管理是為了最大程度降低疫情對治療的影響，保護患者免受病毒的感染，最大程度保證抗腫瘤治療的連續性。每一個患者都做好抗疫，才能最大程度保證全民免疫平常的普及性。
最后聶建云教授提到：比疫情可怕的是你有了疫情的心態，我們應該做到，為可能，盡可能！拒絕疫情的消極心態！
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