骨腫瘤也可做微創？經皮內鏡手術助力精準切除良性骨腫瘤

骨腫瘤是發生于骨骼系統或其附屬組織的腫瘤，良性居多。手術治療是骨腫瘤的主要治療方式。傳統常規骨腫瘤手術具有切除病灶徹底、復發率低等優點，但同時也具有創傷大、恢復慢、不美觀等缺點。特別是對于愛美人士來說，術后長長的刀疤會為其帶來一定的心理困擾。

隨著外科手術技術的發展，“微創”的理念不斷深入人心。骨腫瘤可以做微創治療嗎？面對越來越多患者的治療需求，重慶大學附屬腫瘤醫院骨與軟組織腫瘤外科常規化開展經皮內鏡手術，采用僅1cm的小切口即可將骨腫瘤進行清除，真正做到創傷小、并發癥少、恢復快。

今年64歲的張婆婆，半年前一直感覺左踝部脹痛，只要走路時間長了就疼痛難忍。張婆婆起初以為是關節炎，于是前往當地醫院進行敷藥、針灸、按摩等治療，癥狀一直沒有得到緩解，反而越來越嚴重。

在家人的陪伴下，張婆婆來到重慶大學附屬腫瘤醫院骨與軟組織腫瘤外科就診。經過X線檢查，診斷為左側脛骨遠端骨良性腫瘤。

“按照傳統常規手術方案，需要從張婆婆左踝部作較大的手術切口才能充分顯露腫瘤所在位置，手術創傷大，恢復慢。”骨與軟組織腫瘤外科主任陳亮介紹。

考慮到張婆婆年齡大,加之基礎疾病多，傳統的開放式手術會給張婆婆的身體造成很大的傷害。陳亮主任帶領的治療團隊經過討論，決定為張婆婆實施經皮內鏡手術。

年初，手術在復合手術室進行。由陳亮主任主刀，治療團隊緊密協作，在麻醉科、影像科等科室的配合下，最終用時1個小時，手術順利完成。術后張婆婆的疼痛明顯緩解，第3天就可以下床活動，第5天順利出院。

“都說傷筋動骨一百天，本來以為我要在床上躺個十天半個月，結果沒想到第3天就可以下床活動了，現在跳壩壩舞都完全沒得問題，感謝陳亮主任及其團隊高超的技術。”7月初，張婆婆返院進行半年隨訪，表示對治療效果非常滿意。

據了解，經皮內鏡手術是將小“孔”切口與高清可視化技術相結合，手術過程中采用X線進行精準定位，直接找到病變組織，減小對骨腫瘤周圍結構的損傷。隨后將帶有高清攝像頭的內鏡放到腫瘤內部進行觀察，將腫瘤在肉眼可見的基礎上進行切除，并確保腫瘤組織清除徹底、沒有殘留，進而減少復發的可能。相較于傳統的開放手術，經皮內鏡手術具有創傷小、出血少、恢復快、療效好的特點。

是不是所有骨腫瘤都適合微創治療？陳亮主任表示，如果瘤體較大，過分追求小切口，往往會導致腫瘤顯露不充分，切除不徹底，同時增加周圍重要血管神經損傷風險。因此，目前只有良性骨腫瘤及類腫瘤樣病變會采用微創治療，包括骨囊腫、內生軟骨瘤、骨樣骨瘤、動脈瘤樣骨囊腫等。

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陳 亮

重慶大學附屬腫瘤醫院骨與軟組織腫瘤外科主任，主任醫師，醫學博士，碩士研究生導師。

首批重慶市中青年醫學高端后備人才、重慶市學術技術帶頭人后備人才、重慶市青年專家工作室領銜專家，先后獲得重慶市科技進步二等獎、四川省醫學科技獎二等獎、中華醫學會科技進步二等獎。中華醫學會骨質疏松與骨礦鹽疾病專委會青年委員、中國康復醫學會骨傷康復專業委員會常務委員、重慶市抗癌協會肉瘤專業委員會主任委員等。

重慶大學附屬腫瘤醫院

骨與軟組織腫瘤外科簡介

重慶大學附屬腫瘤醫院骨與軟組織腫瘤外科創建于1954年，作為重慶市唯一的骨與軟組織腫瘤診療中心，科室現有編制床位50張，醫護人員35名，其中醫師13名，高級職稱4名，博士和碩士研究生11名，碩士生導師1名，重慶市學術技術帶頭人后備人才1名，重慶市青年專家工作室領銜專家1名。

科室擁有經皮脊柱內鏡及動力系統、超聲骨動力系統、關節鏡、數字化X光移動C型臂成像系統等先進設備，并借助醫院先進的術中滑軌CT、術中DSA、術中放療、雙源CT、MRI、PET/CT等先進設備為患者診治提供強大的技術支持。

科室在傳承中不斷發展壯大，有脊柱及脊柱腫瘤、關節與運動醫學及腫瘤、骨盆四肢及腫瘤、軟組織腫瘤、惡性黑色素瘤外科治療等亞專科方向。科室收治病種主要有：

一、各類骨病（脊柱類疾病、關節類疾病、創傷類疾病）

1.脊柱類疾病：退行性脊柱疾病（頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥 ）、脊柱骨折、脊柱腫瘤（原發性脊柱腫瘤、繼發性脊柱腫瘤）

2.關節類疾病：肩關節疾病、肘關節疾病、膝關節疾病 、髖關節疾病、足、踝關節、腕關節等其它關節

3.創傷類疾病：股骨頸骨折、脛腓骨骨折、肱骨骨折等疾病

二、骨腫瘤與軟組織腫瘤

1.骨良性腫瘤 ：骨軟骨瘤、骨樣骨瘤、內生軟骨瘤等

2.骨惡性腫瘤：各類骨肉瘤 、轉移性骨腫瘤等

3.軟組織良性腫瘤：血管瘤 、神經鞘瘤 、脂肪瘤等

4.軟組織惡性腫瘤 ：滑膜肉瘤、脂肪肉瘤等各種軟組織肉瘤

特色診療技術：脊柱微創外科治療、轉移性骨腫瘤微創外科治療、骨與關節疾病外科治療、惡性黑色素瘤規范化外科治療、軟組織肉瘤規范化綜合治療。

近年來，科室品牌效益不斷彰顯，獲得同行及患者認可。先后榮獲重慶市青年文明號、重慶市先進職工小家等稱號。自2021年以來，已先后舉辦多屆“全內鏡下脊柱微創手術高級培訓班”，學員均為川、渝、黔地區醫院骨干醫生。

2021年開始，科室每周定期開設“沙磁早間課”線上及線下講堂，邀請國內外多領域的專家學者通過線上或線下的方式指導交流，分享臨床與基礎研究學術前沿動態，不斷擴大影響力，積極推動學科發展。

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