肺腺癌雙肺轉移患者，西醫治療后嚴重腹痛，治療兩個月，癥狀消失

在西醫治療過程中，有的患者可能會出現腹瀉、腸炎，伴有腹痛、惡心、嘔吐等反應，特別是年紀大的病人，有的人一天拉五六次、七八次、十次。這與腸道菌群的失調、腸道黏膜屏障的防御功能受損相關。

針對這種情況，中藥如何治療？

首先，從中醫病機來講，脾虛濕盛是腹瀉的基本病機，脾虛還會導致消化吸收功能紊亂、腸道菌群失調。所以我們要調節腸道菌群失調，治療原則就是健脾、利濕、扶正、減毒，以六君子湯、四君子湯、六味地黃丸等為主方加減。在這個基礎上，可以用黨參、淫羊藿、山藥、大棗、制甘草、芍藥、黃柏等來健脾利濕、扶正、減毒、除濕，加強治療。

患者故事

一女性患者，54歲，當地醫院診斷為右肺腺癌，伴雙肺轉移，咳嗽。化療四個療程后復查，結果發現化療療效不好——結節增大，雙肺整個都還有轉移灶。

于是去年年底進行了免疫治療，治療兩周后咳嗽確實好轉，但是又開始腹瀉，每天五六次。

先不談這個患者，很多更年期女性很容易出現大便干燥的問題。

這是因為女性的激素分泌水平紊亂了以后，加上腸道分泌液變少，所以更年期女性容易便秘。這個患者在經過免疫治療嚴重腹瀉，首先考慮到是免疫治療的不良反應。

病人來看診時，面部表情很痛苦，舌苔白厚，很干、膩，脈弱，因難受吃不下東西，渾身不舒服。

用藥上以扶正健脾、利濕和胃為主要治療原則，患者一個月后復診，以上癥狀和精神狀態明顯好轉，大小便正常，食欲改善，舌淡苔白，脈細。調方后，繼續開藥28劑。基本痊愈，沒再出現以上癥狀。

其實，中醫中藥在治療一些不良反應，減毒增效方面還是有很好療效的。

好的治療效果除了與醫生的醫術有關外，湯藥的服用方法也非常重要。

很多病人為了能夠更好的藥物吸收而空腹喝藥，導致胃腸道反應比較厲害，腹瀉加重，所以大部分中藥的服用時間是飯后，不能空腹喝。

那剛吃完飯能服用嗎？

也不行。

剛吃完飯，胃部比較飽脹，如果又喝一大碗中藥，會加重胃的負擔，也不舒服，甚至可能會和飯一起會嘔吐出來。所以病人吃藥效果如何，除了跟方子有關之外，服用的方式、方法、時間也很重要，吃中藥一定要在飯后半小時后，溫服。

除了服用時間，服用的量對效果也有很大影響。

在臨床過程中，很多患者覺得開的中藥不能浪費，要多煎點，全喝下去。一次喝一大半，比如400、500毫升，甚至600毫升，喝完以后，整個胃不舒服，一天都不想吃飯，光難受得吐。服藥一般每天兩次，每次150毫升左右。

像一些胃癌或消化道癌患者，本身胃口就不好，消化功能差，或者胃癌切除術后胃容量很小，如果一天兩次，一次150毫升，不好容納。針對這種特殊的病人，可以少量多次服用。比如每次80毫升，分4次服用，總量差不多就可以。

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