4小時，一臺手術切除兩個腫瘤！

老人不幸同時患上兩種癌，多學科助力一次手術精準切除。近日，重慶大學附屬腫瘤醫院胃腸腫瘤中心用時4小時，成功為一患者實施胃癌根治術聯合腹膜后腫瘤切除。患者術后恢復良好，將于近期順利出院。

今年2月初，60歲的文大爺左上腹突然出現一陣一陣的隱痛。向來靠“頭痛粉”止疼的他，自行買了“頭痛粉”服用。服藥后疼痛暫時有所緩解，但之后腹痛仍反復發作。

6月下旬，文大爺疼痛持續加重，并且出現反酸、惡心等癥狀，體重也明顯減輕，生活質量持續下降。在家人的陪伴下，文大爺來到重慶大學附屬腫瘤醫院胃腸腫瘤中心就診。入院后完善相關檢查，診斷為胃竇惡性腫瘤合并腹膜后腫瘤。

“手術切除是最佳的治療方案，但對于文大爺來說，手術也充滿著重重風險。”胃腸腫瘤中心主任孫浩表示，單獨的胃癌根治手術和腹膜后腫瘤切除手術都是創傷極大的手術，如果同時進行兩個手術，將極大地延長手術時間、增加手術風險。

同時，由于腹膜后腫瘤位于人體深處，特殊的位置使手術視野受到極大限制。腹膜后還有腸系膜血管、腎血管、生殖血管等重要血管，并臨近腎臟、輸尿管、十二指腸等器官，術中若無法精準、正確分離腫瘤與周圍組織，將嚴重影響周圍器官功能，甚至造成大出血。

如何降低手術風險，又精準切除兩個腫瘤？正當孫浩主任帶領團隊討論如何制定手術方案時，文大爺還提出了一個訴求：保胃。“把胃切了以后我怎么吃飯呀！能不能給我留點胃？”

這無疑再次增加了挑戰和難度。“想要保留部分胃部功能，就要求醫生必須精準切除胃部腫瘤，才能達到既徹底切除腫瘤、降低復發風險，又保留胃功能、提高生活質量的雙重目標。”主管醫生唐喜表示。

此外，文大爺病情非常復雜，胃竇和胃體下部水腫嚴重，對于術中判斷切緣影響巨大，可能造成胃體切除范圍擴大，進而導致無法保胃。同時，水腫還將增加術后吻合口瘺等并發癥發生。為了保證治療效果，針對文大爺的身體情況，治療團隊術前對他實施了高滲鹽水洗胃，明顯減輕水腫，確保手術可以順利進行。

術前工作準備妥當，孫浩主任又召集影像科、病理科、血管與介入科、泌尿腫瘤中心、麻醉科及營養科等相關科室專家開展多學科討論，針對術中可能出現的多種情況，從術前準備、術中預案、再到術后康復，制定了詳備周密的治療方案

7月7日上午9時，手術開始。在孫浩主任及團隊的密切配合下，手術歷時4小時順利完成。成功為患者保留部分胃體，并完整切除了腹膜后腫瘤，術中出血僅50ml。

術后，文大爺平安返回普通病房，在胃腸腫瘤中心醫護團隊的精心護理下，恢復良好，將于近期順利出院。

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