很多人都以為得了癌癥只會不停地消瘦，但是乳腺癌患者卻發現，生病反而使人發胖，《2021全國乳腺癌生存質量白皮書》中表示：有31.6%的患者處于超重及肥胖狀態。

為什么患癌之后更容易胖了？

乳腺癌患者的體重增加通常與治療的類型、副作用、生活方式的改變有關。

01

內分泌治療可能導致體重增加

他莫昔芬類或雌激素類藥物是乳腺癌內分泌治療的常見藥物，這類藥物可以改變激素依賴性腫瘤生長所需要的內分泌激素環境，達到抑制癌細胞生長增殖的目的，不過這些藥物在幫助人體抗癌的同時也會產生一些不良反應，比如肥胖。

02

化療藥物可能導致體重增加

化療藥物可以暫時降低新陳代謝，較低的新陳代謝意味著消耗更少的卡路里，這可能會導致體重增加。

除此之外絕經前乳腺癌患者進行化療時，由于化療藥物對卵巢功能的影響導致了體內雌激素發生變化，也會使乳腺癌患者的體重升高。

03

治療期間營養過剩

乳腺癌患者治療期確實需要及時補充營養，幫助身體盡快修復，提高免疫力。

然而不少覓友覺得自己在手術、放化療后“元氣大傷”，害怕營養跟不上影響治療，于是頓頓大餐，餐餐魚肉出現了營養過剩。

04

缺乏運動

一項研究顯示，與正常體重的乳腺癌患者相比，肥胖和超重會增加乳腺癌患者死亡風險33%[1]。此外，另一項研究還發現，肥胖乳腺癌患者在隨訪10年后發生遠處轉移的風險，比正常體重的乳腺癌患者高46% [2]。這可是長一斤肉多一層風險！

乳腺癌患者做好體重管理這件事，勢在必行！對于大多數乳腺癌患者的體重難題，覓健營養師愛迪生在《乳腺癌體重管理》的主題直播中為我們分享了正確管理體重的要點。

乳腺癌患者如何正確管理體重？

1.樹立正確的減重目標

首先你需要根據BMI指數來判斷你的標準體重是多少：BMI=體重（kg)÷身高2(m)

按照世界衛生組織WHO的標準：

年齡≤65歲人群

BMI<18.5：體重過輕

BMI 18.5-24.9：正常

BMI>25：超重

BMI>30：肥胖

年齡＞65歲人群

BMI<23：體重過輕

BMI 23-28：正常

BMI>28：超重或肥胖

除此之外，建議BMI是在正常偏下限比較好。

確定了標準體重之后，多長時間內達到這個體重最健康？

《中國超重/肥胖醫學營養治療指南2021》提到，超重的人為自己設立的第一個減重目標，應該是6個月內減輕體重的5%-10%。

例子：

劉姐目前體重為75kg，半年內減重目標應該是體重的5-10%，即75×5%-75×10%=3.75kg-7.5kg。

除了BMI指數外，腰圍也是測定中國成人超重肥胖的指標。

腰圍的正常范圍：

男性：85-95cm,

女性：80-90cm。

為什么要測腰圍呢？

腹部肥胖意味著腹部有更多的脂肪堆積，絕經后，脂肪組織成為合成雌激素的主要來源，脂肪的堆積會導致雌激素水平的上升，對于雌激素敏感的乳腺組織將獲得更多雌激素的刺激，從而可能導致復發。

對于長胖先長肚子的覓友，除了定時稱體重以外，也可以定時測量腰圍。

2.“管住嘴”很重要

飲食模式：正念飲食

很多覓友覺得自己吃太多的原因是食欲好，很難控制住自己的嘴巴。

研究表明，一種更緩慢、更深思熟慮的飲食方式可以幫助解決體重問題，并可能引導一些人遠離加工食品和其他不那么健康的食物，這種方法被稱為“正念飲食”。

正念是基于佛教的概念。正念飲食就是讓你活在當下，只專心于吃飯一件事。

在吃東西的時候，我們可以多注意食物的顏色、氣味、味道、質地，放慢咀嚼速度，不看電視，不看書，可以和家人，小朋友討論食物本身。這種方法已經在國外被用于調理癌癥患者的膳食營養，可以有效患者患者的壓力問題。

專家建議逐漸開始用心飲食，每天或每周以一種更慢、更用心的方式吃一餐。

正念飲食的方法：

1、定時吃飯，定20分鐘，超過20分鐘就停筷。

2、每餐八分飽，專心吃飯的時候，你更能清楚感受到自己是否已經吃飽了。

3、在打開冰箱或櫥柜之前，深呼吸并問自己，“我真的餓了嗎?”做些別的事情，三餐之外少不過多攝入零食。

4、試著用你不常用的那只手吃飯。

5、小口吃，好好咀嚼

飲食模式：地中海飲食

地中海飲食模式是20世紀60年代首次確定的一種飲食模式，具有希臘及意大利南部等地區的飲食特色。地中海飲食基于長期臨床研究，研究者發現生活在地中海區域的人群具有相對低的全因死亡率和冠心病死亡率，進一步病因學分析認為這歸因于地中海飲食模式。

地中海飲食模式的結構特點是：

1.非常偶爾的紅肉、甜點

2.少量的雞鴨禽類、芝士、酸奶、一點紅酒，（癌癥患者不建議喝）

3.每周≥2次的海鮮，多喝水

4.每餐都有蔬菜、谷物、橄欖油、豆類、堅果

5.多和家人分享飲食

目前，有研究認為地中海飲食不僅對心血管健康有益，對減重、控制血糖、改善認知功能、提高免疫力、預防癌癥等都有所幫助。

對于肥胖和超重的乳腺癌患者，在上述介紹的兩種飲食模式中，患者無論選擇哪一種飲食模式，都應先由專業的營養師或醫生評估后給出個性化的減重方案，且必須在專業營養師或醫生的嚴格指導下進行，以免影響到患者的治療及康復。

當然，除了上述兩種減重的飲食模式，覓友們在日常中還可以通過合理安排一日三餐。

比如，減少精制谷物、加工肉制品（培根、香腸等）、酒精、紅肉等食物的攝入。

同時，每周堅持運動，比如散步、游泳、慢速騎自行車、瑜伽、跳繩等，都可以起到一定的保持健康體重的效果。

END

無論是乳腺癌患者還是普通人群，保持健康體重都不是一件容易的事情。只能說，堅持鍛煉并配合飲食控制，有意識地保持體重，才能減肥成功且不輕易反彈，這個道理適用于所有人。

封面圖片來源：稿定設計

參考來源：

[1] PROTANI M, COORY M, MARTIN JH. Effect of obesity on survival of women with breast cancer: Systematic review and meta?analysis [J]. Breast Cancer Res Treat, 2010, 123(3): 627-635.

[2] Ewertz M,Jensen MB,Gunnarsdottir KA,et al.Effect of obesity on prognosis after early-stage breast cancer[J].J Clin Oncol, 2011,29( 1) : 25-31．

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