一文記牢7個Tips，避免放療“踩坑”

放射治療是利用高能量射線對細胞產生的電離輻射，影響腫瘤細胞的代謝、生長、分裂等過程，最終實現破壞與殺滅腫瘤細胞的一種治療方式，可安排在術前、術中、術后進行。

但放療不可避免也會對人體的正常細胞帶來損害，因此在治療過程中，醫生必須嚴格把握放療劑量及范圍，才能給患者帶來最好的治療效果，但也不是所有人都適合進行放療。

你適合進行乳腺癌放療嗎？

早期乳腺癌保乳術后的乳腺癌患者：

原則上都需要進行放射治療。但對于年齡在70歲以上、腫瘤在2cm及以下、沒有出現淋巴轉移、激素受體陽性且能夠接受規范的內分泌治療的女性患者來說，保乳術后的放療是可以考慮省略的。

改良根治術后的乳腺癌患者：

原發腫瘤的最大直徑在5cm以上或累及乳腺皮膚、胸壁；腋窩淋巴結轉移數量在4個及以上或出現鎖骨上/內乳淋巴結轉移；原發腫瘤分期T1~2且腋窩淋巴結轉移數量為1~3個。符合以上任一條件都推薦進行放射治療。

特殊情況：

接受新輔助化療的患者、接受乳腺重建手術的患者以及局部區域復發的患者需在醫生的評估下進行放療。[1]

放療前需要做好哪些準備？

回答1個問題：乳腺癌放療的常見部位、周期及時間是多少？

乳腺癌放療的常見部位有胸壁、鎖骨上下區、腋窩和內乳淋巴結；放療過程僅一個周期，但需持續6～7周時間，期間周一到周五每天都要去醫院接受放療，周末可休息兩天，每次照射所需時間僅幾分鐘[2-3]。

做好2個準備

1.心態按摩

由于對放療的不了解，在開始治療前，患者難免會存在一定抵觸心理，這是可以理解的，但絕不能因此延誤正常治療時間。

為了消除這種不良心理，患者最好能主動向醫護人員詢問放療及其注意事項，同時也可通過與家人、朋友及病友傾訴等方式引導自己盡早放下放療負擔。

2.個人及物品準備

患者在放療前最好能提前將自己的指甲修剪干凈，避免放療期間因皮膚瘙癢難以自控抓傷皮膚；同時準備兩件可以替換且容易穿脫的低領衣服，最好是全棉、開衫的；另外，若醫院允許，患者也可準備一個小毯子在放療期間蓋在身上以保護自身隱私。

放療期間7個小tips要記牢

tips1

步驟1：制作體位固定裝置：利用熱塑成型體膜、發泡膠、乳腺托架等制作貼合患者身體的體位固定裝置。

開始放療前，將金屬物品及首飾提前摘下，并配合醫生將上衣全部脫掉。

tips1

步驟2：T模擬機掃描定位：定位腫瘤，確保放射線瞄準。

此時患者應記好定位時的體位，如平躺雙臂上舉，確保每次放療的體位與姿勢保持一致，同時放療期間亦不可自行移動，若有不適可舉手示意。

tips3

步驟3：標記照射范圍：醫生用記號筆在患者身上畫出放療照射的范圍，確保放療的準確性。

tips3：醫生在患者身體上標記的照射范圍十分重要，患者平時應小心保護，放療后不要將其擦洗掉，最好能保證其完整清晰，若變淡應及時找醫生重新描記，避免重新定位帶來不必要的麻煩。

tips4

步驟4：設計并驗證放療計劃

這一步驟寥寥幾字卻需要患者等待2~4周，這可能會引起患者的誤解，但其實在這段時間，醫生、物理治療師、護理師為了使放療效果更加精確，最大限度地減少周圍組織器官地照射總劑量等，需要反復評估、確認、調整治療計劃，著實忙到飛起，所以患者也應耐心等待。

tips5

步驟5：正式開始放療

放療期間患者應保持頸部、乳房、腋窩附近皮膚的清潔、干燥，切勿自行搔抓，同時也不要用刺激性大的堿性香皂清潔放療部位的皮膚，平時用溫水清洗或用溫水沾濕軟毛巾輕柔擦洗即可；另外，平時外出患者也應注意防曬，做好皮膚保護工作。

tips6

患者最好能完整流暢地做完一個放療周期，確保發揮最好的治療效果，但若患者在放療期間出現感冒、發燒等突發狀況，也應聽從醫生安排及時中斷放療、及時治療疾病，待疾病恢復再繼續放療，但中斷時間最好也不要超過一周。

tips7

患者應選擇高熱量、高蛋白、高纖維素、低脂肪飲食，清淡飲食，確保營養充足，同時戒煙戒酒，放療后保證充足睡眠。[2-6]

放療做完可別忘了這3點！

1.保護放療部位皮膚

穿純棉寬松衣物避免摩擦，可以適當抹一點潤膚乳緩解皮膚瘙癢，切勿搔抓，同時外出注意防曬。另外，放療部位皮膚顏色變深是正常現象，會逐漸消退，切勿自行使用外力及藥物等去除。

2.功能鍛煉

由于放療可能會導致患者患處活動受限，為了促進身體恢復正常活動，患者在日常生活中應有意識地進行功能鍛煉，如爬墻運動、擴胸運動等。同時也可選擇慢跑、瑜伽、太極拳等方式堅持鍛煉，以保持正常體重，提高自身免疫力。

3.定期隨訪

放療后第一年1~3個月去醫院隨訪一次，一年之后每3~6個月隨訪一次，發現身體異常或出現放療副作用應及時告知醫生予以處理。[2-6]

END

一切的恐懼其實都來源于未知，不知跟著互助君走進乳腺癌放療，切身體驗過乳腺癌放療全流程，不斷踩坑又不斷避坑，你慌亂無措的內心是否漸漸變得鎮定下來？既然已經做好準備，不妨拿好放療這把利刃，對準癌細胞拋出我們的終極必殺技！

封面圖片來源：稿定設計

參考文獻：

[1]《乳腺癌診療指南（2022年版）》

[2]臧遠勝總主編；秦文星，臧遠勝主編. 抗癌必修課 乳腺癌 第2版[M]. 上海：上海科學技術出版社, 2019.01.

[3]上海市醫學會，上海市醫學會腫瘤放射治療專科分會編. 腫瘤克星 精準放療[M]. 上海：上海科學技術出版社, 2017.10.

[4]中國抗癌協會乳腺癌專業委員會.中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范(2021年版)[J].中國癌癥雜志,2021,31(10):954-1040.

[5]何愛蓮，徐曉霞主編. 腫瘤放射治療護理[M]. 鄭州：河南科學技術出版社, 2020.03.

[6]陳紅風，廖明娟主編. 乳房知識問答[M]. 上海：上海世界圖書出版公司, 2018.07.

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