神奇！這種化療能讓快不行了的癌癥病人“起死回生”

這是一篇改變你對化療成見甚至顛覆你觀念的科普文章，請一定仔細看完。

一說到化療，很多人會說化療太傷身體，千萬不要化療。前一句話是對的，化療確實有有相當的副作用，也就是對身體有傷害作用，但后一句話“千萬不要化療”，顯然是錯的。

對于化療副作用的擔心，這種心理是非常能理解的，誰不擔心呢？再正常不過。但如果只是心里擔心，而通過醫生的解釋，還是拒絕做化療，無視化療的好處，這個就有點不能理解了，也讓人感到遺憾。

我經常和病人或家屬打比方：你想一想，工作累不累？當然累，可不工作，沒有收入來源，你將活得更累，相比之下，你當然選擇繼續工作，工作的負面影響（累）可以忽略不計或者說是可以接受的，當然，你也要恰當休息，事實上，化療也不是蠻干，也要講究技巧，中間也有間隔休息期。

又比如，你趕著去一個很遠的地方辦重要的事，如果不辦這件事，會有很大的損失，趕時間得坐飛機，可飛機并不是百分之百安全，有風險，你坐不坐？相比下來，你坐飛機去辦那件重要事，從中得到的好處要超過所謂風險。

在大談特談靶向和免疫治療的時代，我要提醒大家不要忘了：化療仍然是癌癥治療最重要的手段之一，有時是關鍵的能起死回生的手段，甚至是唯一的手段。

一談到化療，就說化療可怕，其實化療并沒有那么可怕。只要在合適的病人身上，合理地使用，化療帶來的益處就會遠遠大于副作用的壞處。可奇怪的是，很多人在其他方面想問題很辯證，會一分為二的思考，可到化療這事上，就走了極端，只想到它的壞處，它的副作用，而無視的好處。

化療，作為治療癌癥的一種經典手段，用得好，它可是有大大的用處的。

比如，很多癌癥在早中期，盡管手術是主要的治療，但如果單純手術，復發的風險很大，因為手術只能切掉局部的癌癥病灶，但其實即便是早中期癌癥，也仍有可能已經有部分癌細胞跑到其他地方，進入血液循環，如果只是切掉了局部的病灶，很可能復發，而如果手術后還能進一步化療，繼續清除可能的殘余癌細胞，那就可以降低復發風險。當然，這個意思不是說，所有癌癥病人在手術后都要再化療，得看具體情況。

某些癌癥晚期，很有可能通過化療而治愈，比如某些淋巴瘤、白血病、睪丸癌、絨癌等，可以說，化療在這些癌癥中起著關鍵的作用，千萬不要拒絕化療。還有很多癌癥晚期病人，盡管不能治愈，但如果體能允許，而且對化療有一定的敏感的話，化療還是必要的，可以延長生存時間。

當然，有的癌癥對化療不敏感，或者病人身體太差，不能耐受化療，也不要勉強化療，所以才要把關，該化療的要化療，不該化療的就不要化療，不要否定化療的作用，但也不能吹捧化療，要客觀理性地看待，不要走極端，全盤否定或極力吹捧，都是錯誤的。

那化療到底有什么作用？化療的作用，價值，或者適應證，也就是哪些情況建議化療，主要是以下幾方面：

1、對化療高度敏感的全身性惡性腫瘤，且可能通過化療治愈，則應首選化療，比如白血病，淋巴瘤，絨癌（絨毛膜上皮癌）等。這些惡性腫瘤，除非有明確的禁忌證，一定不要拒絕化療，否則會錯過爭取治愈的機會。

這些惡性腫瘤通常生長迅速，發展快，如果不及時控制，可能會很快危及生命，而一旦得到有效控制，有相當的治愈概率。這種情況下的化療，我們稱之為根治性化療，也就是說，化療是這些惡性腫瘤取得根治的最重要手段，當然，有時也可能會在必要時配合靶向治療或放療等，但化療是主導地位。——化療居主導地位，非常重要！

針對以上這種情況，這里要特別展開說一下：

某些急性白血病、淋巴母細胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、妊娠絨癌、兒童惡性腫瘤等這些生長發展極其迅速的惡性腫瘤，有時如果不及時治療（主要是化療），會很快致命，是“急癥”，有時生命是按天甚至按小時來計，而它們對化療/放療是高度敏感的，這種時候還在擔心化療副作用，左猶豫右糾結，人可能就沒了，要盡快上化療，化療還有機會活下來，甚至治愈機會，不化療說難聽一點只有死路一條。

可以說，這種情況下，化療讓看起來奄奄一息的病人馬上起死回生。有的人天天盼著有治癌“神藥”，這種時候的化療也可以說是“神藥”。

由于腫瘤實在生長發展太快了，病人一天一個樣，腫瘤負荷大，病人看起來已經快不行了，可以說是“奄奄一息”的樣子，這個時候還能化療？化療確實風險大，但因為病人的這種狀態是腫瘤生長發展導致的，不化療，只會越來越差，很快就會沒命了。

而一旦開始化療，有時候神奇功效會讓你覺得不可思議，有的病人上午化療，下午到晚上腫瘤就開始“嘩嘩”壞死而縮小。腫瘤壞死太快，壞死的“腫瘤尸體”要通過腎（尿）排出來，對腎功能是極大的考驗，一小心可能腎功能衰竭，所以要提前做好預防“腫瘤崩解綜合征”，比如大量輸液、喝水，堿化尿液等。

是不是很驚險，但也很神奇，這個險不冒，死路一條而且很快，一旦順利挺過去了，可能很快好轉并可能獲得治愈機會（后續還要繼續治療，不是只靠一次化療）。

顯然，不是所有這種病人都一定這么有效，一定能挺過去，如果沒挺過去，也完全可以理解，不用后悔，更不要找醫生的麻煩做白眼狼，你想如果不治療，一樣過不去，而且很快就不行，試問：當面前有兩條路可走，一條是百分百是一條死路而且很快的死路，另一條路同樣充滿風險最終可能還是死路，但冒險走下去可能重現生機，而且可能是治愈活下來的機會，你選哪條路？

只能成功不能接受失敗的“神棍”思維絕對要不得。能接受失敗，能接受風險，絕對信任醫生，就是救自己！這種時候通常很多決定是家屬在做決定，愚昧的家屬有時真會把病人送上不歸路（不是主觀故意，但客觀上就是這樣）。

2、化療不是主要治療手段，而是作為輔助治療手段。很多實體腫瘤，比如肺癌、乳腺癌、結腸癌、食管癌、胃癌等，如果沒有發生遠處轉移，屬于早期或中期，主要的治療手段是手術或放療，但很多時候僅是手術或放療還是不夠的，手術或放療后復發的概率很高或有相當的復發概率，這個時候我們應該通過化療來“打掃戰場”，降低復發風險。

這種化療，我們稱之為輔助化療，也就是在手術、放療等局部治療后進行的輔助治療，目的是殺滅局部治療后可能殘余的腫瘤細胞，以及微小轉移灶。還有一種輔助化療形式是在局部治療之前實施，目的是為了縮小腫瘤，降低腫瘤的負荷，及早控制遠處轉移，既為了方便局部治療更好地進行，也為了降低復發風險，此種化療我們稱之為新輔助化療。——化療居輔助地位，有必要！

3、姑息化療。對于很多晚期轉移性惡性腫瘤，已經失去了手術機會，手術已經不是主要治療，也無法取得根治，這個時候，主要是通過全身性藥物治療來控制腫瘤，化療即是其中最重要的一種，當然藥物治療現在還包括靶向藥物和免疫治療藥物等。

這種化療由于不以治愈惡性腫瘤為目的，僅能一定程度上有限地控制腫瘤的生長發展，所以稱之為姑息化療，比如晚期轉移性肺癌、胃癌、結直腸癌、乳腺癌等等，無法治愈，但其中有不少病人通過化療，可以控制腫瘤生長，延長病人的生命，減輕痛苦，改善生存時間。當然，這種情況下的化療，要特別慎重，要認真權威獲益與風險。——化療有一定作用，可酌情考慮！

但也要知道，有的時候不能化療，以下幾種情況不能化療，或者要認真評估權衡利弊風險得失，慎重化療：

1、病人的骨髓儲備功能低下，在化療前的白細胞和血小板低于一定的值，通常白細胞計數低于3.5×109/L，血小板低于80×109/L，就不建議化療（但這個數值不是絕對的，要看具體情況）。因為化療本身可能導致骨髓抑制，如果骨髓造血功能本身就不好，勉強化療很危險。

2、病人明顯體能很差、很衰弱，或者已經是惡病質，當然不適合化療。

3、肝腎功能不全，根據程度，有的時候絕對不能化療，有的時候僅限某些化療藥不能用，有的時候要調整化療劑量。

4、病人合并嚴重的感染，以及水電解質紊亂酸堿平衡失調，這個時候連生命都有危險，當然不能化療。

5、胃腸道梗阻的病人當然也不能化療，如果要化療，要先想辦法解除梗阻。

6、所有經醫生綜合評估不適合化療的情況，都不要化療。

當然，更多的時候可能并不是絕對不能化療，而是某個階段不能化療，但通過相關的治療情況好轉后可能又適合化療，或者并不是絕對不能化療，但要進行一些方案和劑量方面的調整。

另外，要特別注意的是：一些特殊情況不能完全地拘泥于以上所謂化療禁忌，比如前面說到過的對化療高度敏感的癌癥，病人看起來很似乎不適合化療，但不化療很快死路一條，而化療可能重獲生機（具體見前面的分析）。

可見，化療看似簡單，但里面有很多的細節和技巧。化療本身不可怕，可怕的是亂用，正如，刀本身不可怕，可怕的是不懂用它，不會用它的人，或者亂用刀的人，刀就成了兇器。如果懂得用，刀就能幫我們做很多事，這是基本的辯證法。

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