一次注射，全身癌細胞消退！CAR-T療法在中國又創造了奇跡。

7月14日，據臺灣“中央社”報道，臺灣一名叫亭亭的女孩，在6歲時被診斷出兒童B細胞急性淋巴性白血病，經過3年抗癌，亭亭在去年復發。無奈多種療法，都沒有太好的效果。

今年4月，亭亭接受了CD19 CAR-T治療，在一次性注射后，奇跡發生，癌細胞在她的體內逐漸消失，如今已經成功康復，通過檢測已經驗不到體內存在癌細胞。

今年10歲的亭亭，終于可以回家歡慶她的生日，擁抱她的新生。亭亭的治療案例也是中國臺灣首例CAR-T成功治療白血病的案例。

一、一針下去就能治療白血病，什么是CAR-T療法？

一針下去，就能改變白血病患者的命運？CAR-T療法到底有多神奇？

CAR-T療法，全稱為Chimeric Antigen Receptor T-cell，譯為嵌合抗原受體T細胞免疫療法。可能對于普通人，名字聽起來一頭霧水。其實簡單理解，“嵌合抗原受體”就是指一種改造，通過改造T細胞，進行癌細胞的消殺。

CAR-T療法是如何治療白血病的？

把患者T細胞從體內提取出來，然后在體外進行基因改造，再重新注入回人體。改造后的T細胞，就像加了導航一樣，可以快速識別白血病細胞表面抗原（CD19），并將其消滅。

CAR-T療法治療白血病有什么優勢？

1、對比常規治療副作用小

傳統的放療、化療雖然是白血病的治療方式之一，但是它們都有較大局限性。通過治療后，細胞會進行分裂，去填補那些死去的細胞空缺。不僅是正常細胞會分裂，癌細胞也在分裂。而且癌細胞的分裂速度要比正常細胞更快，這會導致放、化療抗癌的效果越來越差，而且也存在較明顯的副作用。

而CAR-T療法則可以加強了T細胞的識別癌細胞的能力，精準消滅癌細胞，對正常細胞的傷害減少。

2、抗癌能力持久存在

今年2月，賓夕法尼亞大學病理與檢驗醫學研究教授J. Joseph Melenhorst在《自然》上發表了一項研究，研究團隊發現在2010年接受了CAT-T治療的兩名患者，在10年后仍然仍可檢測到體內存在CAR-T細胞，2名患者均有持續緩解的表現。可見CAR-T細胞并不是短期治療，它的作用可發揮長達十年或更久。

二、目前僅有一款針對白血病的CAR-T產品上市，一針47.5萬美元

目前，國外FDA批準了5種CAR-T療法的產品，國內也有兩種相關產品上市，但是只有一種針對白血病。

2017年，Kyrmiah獲批上市，用于治療復發或難治性急性B淋巴細胞白血病(ALL)、復發或難治性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)，根據公示的價格為47.5萬美元一針，以現在的匯率來看是320萬人民幣一針，其他不針對白血病的CAR-T上市產品，也無一不達到百萬費用之巨。

值得注意的是，該療法并非完美，也存在副作用——細胞因子釋放綜合征、腫瘤溶解綜合征、神經毒性、脫靶效應等。

CAR-T療法雖然效果顯著，但它并不適用于所有的白血病。此外，白血病發現得越早也越容易治療，對于早期白血病，并不需要實施CAR-T治療這一步。

三、白血病越拖越難治，這幾個異常要早發現

據商丘市第一人民醫院血液科副主任醫師田穎介紹，慢性白血病起病緩慢，早期無自覺癥狀，而急性白血病表現則多種多樣，常見有以下幾種：

1、發燒

約50%白血病患者早期會有發熱表現，可低熱，亦有高達39—40℃以上，伴有畏寒、出汗等。

2、貧血

貧血是白血病的典型特征，有半數患者就診時存在重度貧血。

3、身體異常出血

早期有異常出血者近40%，出血可發生在全身各部位，表現在皮膚上，瘀點、瘀斑；鼻腔有鼻血流出，口腔則為牙齦出血。嚴重者可因顱內出血，發生頭痛、嘔吐等，甚至昏迷、死亡。

4、骨骼疼痛

當白血病出血異常增殖，可影響骨骼和關節，胸骨下局部有壓痛感，骨髓也有疼痛表現，多見于在兒童，被誤以為是“生長痛”。

CAR-T治療，刷新了白血病治療的生存率，但作為新療法，它還有很長的路子要走，首先在價格上，就讓不少患者望塵莫及。希望未來，它也能走向普遍化，成為更多患者的“救命稻草”。白血病的天價治療費擊垮了很多家庭，對待白血病，早預防、早發現，永遠是重中之重。#健康真知計劃#

參考資料：

[1]姚樺,楊曉梅,鐘大妮,盧小玲.CD19 CAR-T細胞治療急性B淋巴細胞白血病的研究進展[J].生命科學,2022,34(06):663-675.

[2]Decade-longleukaemia remissions with persistence of CD4 + CAR T cells.Nature.2022 Feb 2. doi: 10.1038/s41586-021-04390-6

[3]《CAR-T技術是如何治療白血病的？ | 董育之 常效通》.格致論道講壇.2020-02-12

[4]《【話健康】我院血液科副主任醫師田穎 : 白血病的早期癥狀》.商丘市第一人民醫院.2021-07-16

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