內分泌性乳腺癌治療后，潮熱出汗、骨質疏松，有改善的方法嗎？

患者2月確診為乳腺癌，術后病理顯示為乳腺浸潤性導管癌，免疫組化：ER（+），PR（++）。術后做了6個周期的化療，化療后一直服用三苯氧胺。

8月中旬，患者初診，自述頭暈、頭痛，易煩躁，陣發性潮熱，易出汗，乏力、口唇及四肢末端麻木，心煩失眠，大便干，血壓高（160/100mmHg）。

肝是一個對人情緒變化感知特別濃烈的器官，肝上經脈遍布，如果總是抑郁、憂傷，情志不暢，就會導致經氣運行受阻，疏泄功能失常，從而出現急躁易怒等一些列不適癥狀，同時還會進一步影響其它器官。開的方子中，生杜仲、懷牛膝、山萸肉可補益肝腎，川芎理氣活血，柴胡、香附疏肝，山梔瀉火，生黃芪益氣，生首烏潤腸通便……辨病與辯證相結合，能夠很好的改善患者不適癥狀。

吃了一個星期的中藥后，患者自述頭暈、頭痛癥狀改善，但仍潮熱汗出，疲乏，雙下肢關節疼痛，口唇及四肢末端麻木，夜夢多。

患者免疫組化顯示雌、孕激素受體均為陽性，是一種激素依賴型乳腺癌，因此內分泌治療是一個很重要的治療手段。因此，患者在中藥治療的同時，也在堅持服用內分泌藥治療。

隨后，患者堅持服用中藥4個月，期間根據癥狀變化調整藥物，頭暈頭痛等癥狀基本消失，偶爾還會有潮熱癥狀，汗出，心煩，口苦咽干，腰膝酸軟，食欲差。

這是因為患者病程較長，且長時間接受內分泌治療，從而導致了肝腎陰虛，因此治療上以小柴胡湯和二至丸為主方加減藥物，可平補肝腎，這樣即使久服也不會損害脾胃功能。

目前，患者仍在治療中，一般情況良好，未見復發轉移跡象。

內分泌治療是乳腺癌患者的治療中的重要一環，50％以上的乳腺癌是激素依賴性腫瘤。所謂激素依賴型，就是指乳腺癌的發病與激素分泌過多有關系，因此治療上就需要抑制雌激素分泌的藥物，減少雌激素的生成，控制病情。他莫昔芬、三苯氧胺、來曲唑等都是經常使用的內分泌藥物。

在治療過程中，由于競爭雌激素受體，打亂了雌激素對于靶器官的影響，病人會出現一系列更年期的癥狀，如潮熱出汗、心悸、胸悶，有些患者還會出現抑郁、焦慮、情緒不穩定、失眠、骨質疏松等癥狀。這也是很多年輕的內分泌型乳腺癌患者的顧慮：自己這么年輕，卻出現了更年期的癥狀，心理上難以接受。因此在內分泌治療中，中醫藥治療的介入也是很有必要的。

關于患者出現的潮熱現象，中醫講，女子以肝為本，若肝氣舒暢，則氣血調整，肝血充足，才能濡養自身經脈，因此治療上以調肝為主。臨床上有一個很經典的處方——加味逍遙丸，可改善女性因治療引起的潮熱出汗。還可在加味逍遙丸的基礎上加烏賊、茜草、紫草等藥物來調整患者身體狀態，獲得了非常好的治療效果。

對于年齡較大的內分泌型乳腺癌患者來說，骨質流失加劇，而經過內分泌治療后，骨代謝異常的狀態也會加劇，可謂是雪上加霜！對于這種情況來說，可以輔助中藥治療，在不影響內分泌治療的效果的前提上，改善骨代謝異常的狀態，同時提高患者的生活質量，增加治療效果，更好發揮內分泌治療的效果。

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