癌癥腫瘤康復-廣東愛硒健康管理有限公司官網背景
血小板減少是抗腫瘤治療中最常見的不良反應之一，抗腫瘤治療引起的血小板減少癥（cancer therapy induced thrombocytopenia，CTIT）的防治，是保障腫瘤患者如期治療及治療獲益的重要因素。
首部中國臨床腫瘤學會（CSCO）《腫瘤治療所致血小板減少癥診療指南》于今年4月發布，對于臨床實踐指導意義重大，填補了國內關于腫瘤治療所致血小板減少相關指南的空白，詳細闡釋了CTIT的診斷、治療、預防、隨訪及轉歸等規范，對臨床CTIT的管理具有重要的指導意義。
7月23日，由CSCO中國臨床腫瘤學會指南工作委員會CTIT編寫組主辦發起，恒瑞醫藥協辦的“CSCO《腫瘤治療所致血小板減少癥診療指南》巡講——北中國場”“精彩開啟，誠邀您一起回顧本場會議。
致辭環節
名譽主席致辭
于金明 院士
中國腫瘤治療的進步既得益于臨床醫生的轉化基礎研究工作，也與以恒瑞為代表的藥企不斷創新，開發全新Pipeline密不可分，更為重要的是兩者的有機結合，不斷產生新的證據，改寫中國的指南，推動中國臨床實踐，感謝所有人為中國抗腫瘤治療所做的貢獻，預祝本此巡講圓滿成功！
主席致辭
馬 軍 教授
朱 軍 教授
吳德沛 教授
張清媛 教授
近年來腫瘤治療越來越多元化，臨床診療也越來越復雜，而CSCO致力于不斷推進腫瘤規范化診斷與治療，腫瘤相關并發癥的規范化處理，發布了多項全新指南，為臨床實踐提供依據，為腫瘤患者治愈率的提高而努力。
今年4月發布的《腫瘤治療所致血小板減少癥診療指南》是領域內首部指南，全新指南對不同治療手段引起的血小板減少的臨床診斷、治療、預后、轉歸進行了詳細說明，同時緊跟前沿，納入了多種新型藥物。恒瑞醫藥研發的新藥海曲泊帕因其良好的療效、安全性以及使用的便利性納入指南，為CTIT的管理帶來了新的選擇。本次巡講旨在推動CTIT管理規范化以及新藥臨床應用探討，相信定會有精彩的學術觀點碰撞！
公司致辭
霍仕文 先生
恒瑞醫藥多年來致力于創新和國際化的道路布局，其中海曲泊帕乙醇胺片就是恒瑞眾多創新藥物中的一個。海曲泊帕在CTIT領域的前期研究及上市后臨床應用中，顯示出良好的療效、安全性、便利性以及高性價比，因此作為二級推薦被納入2022版CTIT指南。同時海曲泊帕CIT的注冊研究已在中美分別進行中，相信海曲泊帕定能給CTIT的管理帶來變革。
恒瑞醫藥始終秉承科技為本，為人類創造健康生活，多年來致力服務臨床患者，與權威學會組織共同協作，為推動中國臨床診療水平提升努力！
CTIT指南更新背景介紹
馬軍教授
當前腫瘤治療方法多樣，包括化療、靶向、免疫甚至細胞治療都會引起血小板減少癥，不同的藥物引起血小板減少的機制各不相同，處理難度也各不相同。為了符合當前治療背景，CTIT指南編寫組邀請了國內三十多位腫瘤或血液領域專家，針對不同的抗腫瘤治療引起的血小板減少癥防治與管理，多次討論修改，最終完稿發布，新版CTIT指南仍在不斷完善，相信明年再見時，將更加全面及詳實。
繼往開來譜新曲
主持：張明智 教授 鄒德慧 教授
講題
《腫瘤治療所致血小板減少癥診療指南》解讀
趙東陸教授
新版CTIT指南在概念方面將腫瘤化療所致血小板減少癥（Chemotherapy Induced Thrombocytopenia，CIT）拓展為CTIT，更加全面，關注人群也進一步拓展，納入靶向、免疫等新型治療方式所致血小板減少的人群。指南首次納入TPO-RA類藥物，并作二級推薦，強調升板治療的同時，關注靜脈血栓栓塞癥（VTE）的發生及處理，對CTIT的預后和轉歸也做了簡單描述。CTIT的治療是抗腫瘤治療的重要保障，是改善患者生活質量的重要一環。
講題
腫瘤新治療模式下血液學毒性及危害
李鑫教授
越來越新的治療方式在給腫瘤治療療效帶來突破的同時，其不良反應發生比例也升高。化療、放療/同步放化療、靶向治療、免疫聯合化療都可帶來嚴重的血液學毒性，其中以中性粒細胞減少、血小板減少和貧血為常見。藥物不同，其導致血液學毒性的機制和特征也不同。血液學毒性危害大，嚴重影響腫瘤治療的正常進行，增加患者的負擔，臨床中應格外關注。
大咖論道
主持：史 健 教授
討論嘉賓：
陳祥明 教授 黃海雯 教授 李奇靈 教授
劉 猛 教授 吳寶偉 教授 楊 宏 教授
觀點一：當前治療手段越來越多，似乎血小板減少發生率也更高，其中免疫檢查點抑制劑引起血小板減少的治療更為困難，因此當免疫抑制劑聯合化療時，需要進一步關注患者血小板計數監控，以防更嚴重的血小板減少。
觀點二：淋巴瘤患者化療后血小板減少的發生率確實高于其他瘤種，但隨著TPO-RA藥物的出現，血小板減少的處理不再是問題。仍有部分患者難以治療，考慮可能原因是血小板減少伴隨巨核細胞減少導致血小板生成減少。
觀點三：不同藥物的聯合治療模式已經成為腫瘤治療新趨勢，因此患者血小板減少發生率變高，原因也更復雜，CTIT一旦發生，難以治療，預防或許更為必要。
觀點四：在臨床應用經驗中來看，海曲泊帕的療效與劑量呈現相關性，7.5mg劑量升板速度優于5mg，沒有觀察到明顯的副反應，因此可以根據患者的狀態和需求選擇合適的劑量進行應用。
躬行實踐奏凱歌
主持：姚 煜 教授 趙 達 教授 鐘殿勝 教授
講題
疫情常態下CTIT患者的院外管理
李曉燕教授
COVID-19疫情持續進行，變異株不斷出現，疫情防控依然面臨巨大壓力，腫瘤患者是新冠感染后高危人群，疫情下腫瘤患者管理面臨挑戰，如患者治療進行、院外隨訪均受到影響。因此腫瘤患者在就診、入院、院外等環節中需要全程管理，腫瘤CTIT的全程管理有利于疫情防控，應定期監測血常規，結合療效、安全和便利，管理方式上重預防，藥物選擇上選口服。
講題
海曲泊帕開啟CTIT防治新時代
史鴻云教授
放化療、靶向、免疫治療引起的CTIT需要更多關注，在診療中需要根據不同患者的發病原因制定不同的治療策略。目前CTIT治療存在一定的局限。輸注血小板消耗迅速且維持期短；rhIL-11容易引起心臟毒性；rhTPO與內源性TPO交叉反應產生抗藥抗體。
此外，CTIT患者以院外管理為主，注射制劑使用不變，增加患者經濟負擔，依從性差。TPO-RA類藥物在共識/指南中推薦級別逐漸升高，作用機制更具優勢，其中的代表——海曲泊帕，全新改構，增效減毒；療效方面，治療應答更快、更強；安全性方面，血栓風險、肝腎毒性較低，無免疫原性；口服制劑使患者依從性好，病床周轉快，可考慮其作為CTIT防治的新選擇。
講題
CTIT典型病例探討
江昊教授
一例早中期胃癌患者手術后，輔助化療采用奧沙利鉑（230mg，ivgtt，d1）+卡培他濱（1.5g，bid，d1-14/Q3W）方案，患者在第三程化療結束兩周后，開始出現持續血小板減少癥，最低達到43*109/L，患者開始使用rhTPO治療，6天后，血小板未見上升，對患者進行骨穿檢測，患者骨髓狀態良好，rhTPO療效不佳原因未明。后換用海曲泊帕（5mg，qd），6天后，患者PLT接近正常。
進行第四程化療20天后，患者血小板下降至55*109/L，應用海曲泊帕（使用方法同上），連續使用一個月，期間進行了第五程化療，最后隨訪時患者PLT仍處于觀察水平。海曲泊帕在本例患者的治療中有效解決了rhTPO療效不佳的問題，同時在后續周期的“預防“應用中，有效保障了患者PLT的正常水平，并未顯示出明顯的不良反應。
實踐真知
主持：宋 偉 教授
討論嘉賓：
郭彥偉 教授 郭亞煥 教授 洪珞珈 教授
李慧慧 教授 劉 萍 教授 展翼翼 教授
觀點一：海曲泊帕口服便利，新冠疫情下極大的方便了腫瘤患者的院外管理，新型藥物的應用價值不應以其是否進入醫保來衡量，醫保并不是核心問題，而應該以其解決的臨床問題價值來進行衡量。
觀點二：海曲泊帕作為口服小分子藥物，升板速度并不比注射制劑rhIL-11和rhTPO慢，我們應該改變傳統觀念。
觀點三：臨床實踐應以指南為依據，同時患者也需要更多個體化的管理，除了較為明確的二級預防路徑，如果患者明顯帶有多項高危因素，例如高劑量高毒性化療方案、骨髓狀態差、營養狀況差等，患者也可以考慮預防用藥。
觀點四：預防管理的意義在于降低患者血小板減少發生，縮短血小板減少持續時間，減少因為血小板減少導致的治療減量或延期，減少患者住院費用，降低患者治療成本。
會議總結
會議最后在熱烈的討論氛圍中結束，馬軍、朱軍教授總結道，在腫瘤治療中，必須要重視CTIT全程化的規范管理，才能保障患者的治療獲益和療效提升。海曲泊帕以良好的療效、安全性和高性價比為CTIT提供了一個很好的武器，相信隨著其CIT注冊研究和真實世界研究的推進和數據發布，會為海曲泊帕的臨床應用提供新的證據。
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