癌癥腫瘤康復-廣東愛硒健康管理有限公司官網本篇內容出自課程《葉建明肺結節臨床病例分析系列（一）》第四節：那些像炎癥的肺癌與像肺癌的炎癥。講師：葉建明。
肺結節的檢出率逐年增高，凡是工作在一線的呼吸科、腫瘤科、影像科醫生，可能都接觸過肺結節，那么遇到像炎癥的腫瘤和像腫瘤的炎性肺結節如何判斷其良惡性呢？
1
腫瘤的一般征象
◆腫塊：分葉、毛刺、血管集束征、空洞或空腔、 胸膜凹陷等。
◆磨玻璃結節：瘤肺邊界清楚、磨玻璃成分、淺分葉、細毛刺、磨玻璃伴實性成分（實性成分糾集收縮時更典型）、空泡征、支氣管通氣征，也包括胸膜凹陷或血管集束征等。
2
炎癥的一般征象
◆鈣化
◆病灶收縮、條索狀、邊緣凹陷
◆邊緣模糊呈片狀
◆衛星灶
◆病灶與正常肺組織間界限不清
◆多發多形性病灶
那么，是不是可以用這些征象去套用所有的肺結節？
◆多數情況是可以的
◆但臨床工作中總會碰到一些意外的，不符合常理或不符合一般征象的病例，其實非常常見。
總結
1
像炎癥的肺癌特征
?間質性肺炎表現一定要當心,注意是不是磨玻璃成分,病灶邊界是不是過于清楚；
?像慢性炎癥的偏實性病灶,最好查氣管鏡.抗炎后一定要復查,除非明顯吸收,否則得提高警惕;
?影像表現明顯而臨床沒有發熱，咳嗽少、血象不高、CRP正常，痰培養陰性。切記要警惕肺癌。
2
像肺癌的炎癥特征
?如果密度欠均勻或瘤肺邊界欠清楚的一定要注意不要冒然手術，適當的抗炎與等待是必要的；
?進展過快的病灶，一般情況下比較符合炎癥。但低分化癌可例外（當有惡性典型表現又進展很快時需考慮）
?對于混合磨玻璃結節，當瘤肺邊界欠清，要注意隨訪觀察
加硒教授微信：623296388，送食療電子書，任選一本