肝炎患者，一定要記住，你的肝臟是需要定期檢查的

據國家癌癥中心發布的數字，2020年我國新增肝癌患者大約是41萬人，其中男性患者約占30.3萬人，已經超過胃癌每年發病人數，僅次于肺癌。2022年因肝癌死亡人數達39.1萬人，換句話說，肝癌的惡性度太高了，許多病人的生存時間都在一年之內。

最近門診有兩個肝癌病人。一個是女性，59歲，以腹痛來醫院檢查，CT發現她的肝臟右葉基本上已經被腫瘤占據，并有腹水，紅細胞、白細胞、血小板計數明顯減少，肝功也不好，膽紅素明顯增高、白蛋白很低，確診為原發性肝癌。

另外一個是男性病人，34歲，發現肝癌四個月，肝臟因腫瘤已經變得很大了，以至于肚子脹得不能平臥休息。無疑，這兩個病人都是晚期患者，肝癌的治療手段有限，效果也不好，生存時間也就非常糟糕，惋惜。

人的命，天注定嗎？面對兇神惡煞的肝癌，我們只能束手就擒？毫無辦法嗎？當然不是！那么，該如何應對呢？

多年前，世界衛生組織就提出癌癥的三級預防策略。首先是病因預防，也就是針對已經明確的發病原因采取策略，比如肝癌進行乙肝疫苗接種。第二是早發現、早治療，千里之堤潰于蟻穴么，腫瘤早一些治療效果當然也會好很多，肝癌也一樣。三級預防實際上是已經患癌了，積極、規范治療了。

肝癌有原發性和繼發性之分。原發性肝癌就是肝臟自身發生問題形成的腫瘤。肝臟以外的其它臟器發生腫瘤后，轉移擴散到肝臟而形成的腫瘤是繼發性肝癌，比如結腸癌轉移到肝臟，肺癌轉移到肝臟，乳腺癌轉移到肝臟等等。

原發性肝癌從起源細胞的不同又可以分為肝細胞癌、肝膽管癌以及混合型肝癌三種類型，其中肝細胞癌占到85%-90%，所占比例數之所以這么大，就是肝炎的原因，病毒性肝炎，乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎，以乙型為主。

我們國家現有乙肝病毒攜帶者大約7000萬人，患肝癌的幾率將是乙肝非攜帶者的20倍！所以說乙型病毒性肝炎是我們國家肝癌發生的罪魁禍首！

當然了，除了病毒誘發肝癌的原因外，還有吃了被黃曲霉素污染了的食物，長期飲酒等其它一些原因。比如平均每日飲白酒四兩，患肝癌的風險翻倍。酒，與多種癌癥的關系也很密切。

針對乙型病毒性肝炎，我們國家在三、四十年前已經全面開展乙肝疫苗接種工作，這是最有效阻斷乙肝病毒傳染的方法。經過這么多年的預防，現在30歲、40歲以下人群乙肝攜帶者的比例要很低，也就是說未來一、二十年之后，我們國家肝癌發病率也將會大大降低。

若已經感染了乙肝病毒，目前還沒有完全全把它從體內清除出去的辦法，只能降低體內病毒含量和一些保護肝臟的措施來延緩病情發展。

既然沒有辦法完全清除體內的乙肝病毒，那么，預防肝癌，早發現、早治療也就顯得非常重要了。

我們國家肝癌病人生存期大多都不好，為什么？最重要原因就是它早期的癥狀非常隱匿，等到病人出現腹痛、黃疸等一些癥狀才去醫院檢查，這樣發現的病人一般也就很晚了，結果也就糟糕了。

有沒有一些辦法可以提前發現它呢？有！推薦甲胎蛋白AFP和超聲聯合檢查。超聲是對肝臟形態的檢查，有沒有異常的結節？包塊？肝癌是實體瘤，以塊狀的形式出現的，若超聲發現可疑問題還可以進一步選擇CT 、核磁共振等檢查方法。

甲胎蛋白AFP，肝癌發生之后體內產生的一種物質，正常情況下，成年人體內不會有這種物質的。甲胎蛋白對肝癌的敏感性達到60%-80%，也就是說60%-80%的肝癌病人都會出現甲胎蛋白的異常，但在肝癌早期，腫瘤較小，它的敏感性也就比較低了。

那么，多久做一次甲胎蛋白和超聲聯合檢查呢？一般情況下建議乙肝攜帶者每六個月做一次檢查比較合適。假如說甲胎蛋白已經有異常，或者是肝硬化比較嚴重，我們的檢查的間隔時間也要短一些，如三個月一次。CT、核磁共振對包塊的分辨力要較超聲好一些，若患癌風險大的情況下也可以選擇。

目前有沒有更好的腫瘤標志物呢？異常凝血酶原、甲胎蛋白異質體3較甲胎蛋白的敏感性更高一些，對早癌的敏感度也高一些。還有循環DNA等一些檢查方法不斷完善中，逐步進入臨床，相信它們將會讓更多的患者受益。

肝癌進展速度大多很快，而現有的治療手段有限，治療效果也不是很好。所以，我們一定要在病因預防上、以及早發現上下功夫。甲胎蛋白聯合超聲檢查多在100塊錢左右，半年一次，能不能定期檢查就是重視程度的問題了。肝炎患者，一定要記住，你的肝臟是需要定期檢查的。我是劉永毅醫生，感謝你的閱讀。

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