經常有人問:
身邊的親友查出得了晚期癌癥,你覺得還需要治療嗎?是不是就此放棄了?想吃點啥就讓他吃點啥,反正沒有多少日子了。
科普了這么多年仍不斷有人問這種問題,看來還需要繼續努力。其實,不只是普通老百姓,哪怕是非腫瘤專科的醫生,也經常還是停留在過去的知識和觀念中,沒有與時俱進。
很多人認為晚期癌癥肯定不可能治愈,只能等死。晚期癌癥還有必要治療嗎?答案可謂五花八門,最有代表性的回答是:
不要治了,治也是白治。
有的醫生也是如此,病人一診斷出癌癥而且是晚期,就把家屬拉到一邊說:
你看癌癥都晚期了,沒多少時間了,省點錢回家想吃什么就給吃點什么。
家屬本來就早有耳聞癌癥就是不治之癥,現在醫生都這樣說了,當然更是深信不疑,于是一千個感謝一萬個道謝地辦理出院回家等死。一句話就把所有晚期癌癥歸到不能治愈的行列,這真是一種可悲。
早期癌癥很多是可以治愈的,我想多數人是知道的,但說到晚期癌癥,“不可能治愈”似乎是沒人敢懷疑的“鐵的事實”。其實,即便是晚期,也仍有不同的病情。
晚期癌癥一定能治愈嗎?這個不用說,當然不是。但反過來,癌癥晚期就一定不能治愈嗎?答案也同樣是否定的,不能簡單地說晚期癌癥都不可能治愈。
哪些癌癥晚期還有治愈的機會?
前面說過,早期癌癥多數有機會爭取治愈,所以早發現早診斷早治療是關鍵中的關鍵。有些人發現癌癥的時候已經很晚了,這在多數情況下確實不能治愈,我們能做得更多只能有限地延長生命,或減輕患者痛苦,改善生存質量。
不過,自從有效的內科抗腫瘤治療手段不斷涌現(比如化療,靶向,免疫治療等),不少癌癥晚期也有可能治愈或長期生存。
1、淋巴血液系統惡性腫瘤:某些類型的白血病(比如急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病)、某些類型的淋巴瘤(比如霍奇金淋巴瘤、彌漫大 B 細胞淋巴瘤、淋巴母細胞淋巴瘤),其本身就是全身性的疾病,不管早期晚期都是以內科藥物治療為主,通過化療、靶向和免疫等綜合治療,不少病人是可以爭取治愈的,千萬不要輕易放棄。
2、某些兒童惡性腫瘤:比如腎母細胞瘤、兒童神經母細胞瘤、尤文氏肉瘤等,哪怕是晚期,也仍有機會爭取治愈或長期生存。
3、某些惡性生殖細胞腫瘤:比如睪丸惡性生殖細胞腫瘤、妊娠絨癌等,早期不用說,晚期也仍有治愈的可能。
以上都是一些對化療等抗腫瘤藥物高度敏感的惡性腫瘤,這類癌癥有兩個特點:這類癌癥通常「脾氣兇」、生長快、對化療或放療敏感,治療以化放療為主,正所謂「槍打出頭鳥」,長得越快的,越容易被打擊,而這些癌癥使用的化療藥多數也是那些并不昂貴的傳統化療藥,并不會太貴,醫保可以報銷,當然,有些需要用到靶向藥物和免疫治療,那就相對較貴了,但這也意味著治療手段比以前更多了,治愈概率更提高了。
4、某些常見的實體腫瘤晚期:常見的惡性腫瘤比如肺癌,乳腺癌,胃癌,結直腸癌,肝癌等,前面說過,如果早期,很多是可以爭取治愈的,但一旦到了晚期,那通常是不能治愈的。不過隨著醫學的發展進步、理念的更新,其中的一些癌癥即便是到了晚期,某些情況下(有限定條件)還是有可能爭取治愈或長期生存,比如,分化型甲狀腺癌某些情況下即便出現遠處轉移(晚期),通過手術,碘131等綜合治療,仍可取得較好療效甚至長期治愈。比如,結直腸癌肝或肺轉移,某些情況下(肺或肺轉移灶可通過手術等局部治療手段切除或消滅,比如孤立的肝或肺轉移)通過手術和化療/放療等綜合治療,仍可能長期生存甚至爭取治愈的可能。
以上是四種可爭取治愈的情況,此外:
有的癌癥晚期盡管不能治愈,但通過綜合治療可以實現較長期的帶瘤生存,從而逐步變成了真正意義上的慢性病(像高血壓、糖尿病一樣不能治愈,但可以控制,不明顯影響壽命),比如晚期乳腺癌,晚期非小細胞肺癌等,主要得益于內科治療藥物的不斷研發上市(比如靶向藥物,免疫治療藥物),這些腫瘤晚期病人不少已經可以做到帶瘤長期生存。當然,目前還沒有真正達到這個目標,但正在努力靠近的過程中。
當然你知道這些可以說是基本的常識,那么所謂癌癥晚期要不要治療這種問題你還會簡單地說不要治嗎?當然不會,至少你得去醫院找專科醫生查清楚到底是什么情況,明確確切的病理類型,如果是有可能治愈或者通過治療可能帶瘤較長期生存的癌癥,不要輕易說放棄,否則以后知道真相后,肯定得后悔。
當然,在你知道這些情況后,仍然選擇放棄,那是另一回事。另外,經濟狀況也是一個要考慮的因素,這同樣是另一回事,不要混在一起說。你知道有機會活得更長的時間,但限于其他非醫學因素比如經濟條件而想放棄,這是沒辦法的事。
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