健康與美麗都要！甲狀腺手術實現“體表無痕”

近年來，隨著醫療儀器更加精準，以及工作壓力、精神狀態等因素，以甲狀腺結節為代表的甲狀腺疾病呈逐年遞增趨勢。以往，傳統的甲狀腺手術需要從頸前切口，術后脖子上會留下一條難看的疤痕，既不美觀，也暴露隱私。

近年來，重慶大學附屬腫瘤醫院頭頸腫瘤中心在主任吳劍的帶領下，從開展第一例經口腔，然后經鎖骨、乳暈等，已經完全成熟的掌握了多路徑的甲狀腺硬核術式，進入“體表無痕”時代。

45歲的曾女士于三年前體檢發現甲狀腺結節。今年5月24日，曾女士來到重慶大學附屬腫瘤醫院復查，彩超提示結節多發，TI-RADS分類為4a和4b類（4a類：有3-30%惡性風險，臨床建議3個月間隔隨訪。4b類：有31-60%惡性風險，建議穿刺活檢或手術治療。）

復查結果讓曾女士陷入糾結。她是愛美人士，且自尊心強，受不了手術后脖子上留下的“自殺式”疤痕，更受不了周圍人群可能的指指點點和議論。

詳細了解了曾女士的病情和需求，經過多次討論，吳劍及團隊認為可以采用經口腔入路，在腔鏡下開展手術，體表不會有任何的傷口。這一手術方案得到了曾女士的認同。6月17日，吳劍主刀，從口腔前庭作切口，完整切除了甲狀腺腫瘤及病變組織。

“效果非常好，我很滿意。”經過細心的護理，曾女士恢復良好，未出現聲嘶、嗆咳等癥狀，于近日出院。

吳劍說，腔鏡甲狀腺手術可經乳暈、鎖骨、經腋窩等隱蔽部位做切口進行腫瘤切除。除此以外，由于內鏡具有放大的作用，腔鏡甲狀腺手術較傳統手術更容易辨認重要器官（喉返神經、甲狀腺旁腺），因而更有助于保護這些重要器官。

吳劍表示，自2018年初大力開展腔鏡甲狀腺手術以來，科室已累計完成400多例，且治療效果良好。目前，該技術已實現從“微創”到“無創”發展，從脖子疤痕到體表無痕演變。也致力于讓更多甲狀腺患者同時收獲健康與美麗。

吳 劍

重慶大學附屬腫瘤醫院頭頸腫瘤中心主任，副主任醫師，醫學博士。

擅長頭頸腫瘤術后缺損的一期修復重建，腔鏡甲狀腺手術，以及甲狀腺癌、口腔癌、喉癌、下咽癌等頭頸腫瘤的手術及綜合治療。率先在科室開展顯微外科修復重建手術及腔鏡甲狀腺手術。

門診時間：周二全天

重慶大學附屬腫瘤醫院

頭頸腫瘤中心簡介

重慶大學附屬腫瘤醫院頭頸腫瘤中心，成立于上世紀九十年代初期，是重慶市最早成立的集頸部外科、耳鼻咽喉科及口腔頜面外科于一體的頭頸腫瘤臨床專科，被重慶市衛健委評為重慶市唯一一所頭頸腫瘤特色專科。科室是重慶市頭頸腫瘤質控中心、重慶市頭頸腫瘤GCP臨床試驗基地。

2012年特聘中國醫學科學院腫瘤醫院全國頭頸腫瘤泰斗屠規益教授為我科榮譽教授。2013年與天津醫科大學附屬腫瘤醫院頭頸腫瘤科結成姊妹科室，同時和上海交通大學附屬第九人民醫院、中國醫學科學院腫瘤醫院建議長期協作關系。

科室現有醫護人員60人，醫師22人。其中主任醫師2人，副主任醫師8人，主治醫師9人。博士學位者6人，碩士學位者11人。科室現有編制床位86張，實際開放床位120張。年門診量25000余人次，年收治病人3500余人次，手術1900余臺。

科室分為四個亞中心：耳鼻咽喉腫瘤診療中心、口腔頜面診療中心、甲狀腺腫瘤診療中心、頭頸腫瘤整形修復中心。主要開展早期甲狀腺、口腔頜面、耳鼻咽喉等腫瘤的篩查及規范化治療、頭頸惡性腫瘤多學科聯合診療（MDT）、晚期頭頸腫瘤擴大根治+修復功能重建技術為其主要技術特色優勢。

科室特色技術還包括晚期甲狀腺癌診治，針對晚期甲狀腺癌侵犯食管、喉、下咽等器官后進行根治性切除，以及前臂游離皮瓣、胸大肌皮瓣或股前外側皮瓣的修復重建，能夠最大限度修復其周圍受侵的重要器官如氣管、食管、喉管，目前已完成近300例晚期甲狀腺診治。

科室還擁有新開展的特色技術即腔鏡甲狀腺手術，手術切口實現微小化、隱蔽性，甚至無瘢痕，美容效果好；術中出血少、術后疼痛輕、恢復快、并發癥少、安全性高；根據入路不同分為頸前入路（近距離入路Miccoli）、頸外入路（遠距離入路）及經自然腔道入路（經口腔入路），目前已開展400多例（經口、經乳暈、經腋窩、經鎖骨等）。

科室擁有顯微鏡、超聲刀、動力系統、微波消融、高清電子纖維鼻咽喉鏡、內窺鏡、神經探測儀、等離子、電測聽儀等先進設備，依托我院放射治療中心強大的技術團隊和西南地區頂尖的放療設備、以及我院放化療質控中心，對頭頸腫瘤患者進行合理的、規范的、序貫的綜合治療。

學術方面：科室主持和參與省市級科研課題多項，在國外SCI雜志及國內國家級刊物發表論文數十篇，參編專著多部。先后獲得全國巾幗文明崗、重慶市青年文明號、重慶市衛生系統青年文明先鋒崗、共產黨員先鋒崗、重慶市教科文衛體工會“先進職工小家”等榮譽稱號。

近三年科室舉行國家級專病學術會議和學術交流5場，舉行省級專病學術會議2場，參加省級學術交流16次，參加院級學術交流8次。2021-2022年頭頸腫瘤中心發表甲狀腺相關論文共30篇，其中sci共有12篇，統計源或核心期刊有17篇，著作2本。

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