特色技術巡禮丨內鏡經黏膜下隧道腫瘤切除術，不開刀也可以治療消化道腫瘤

?消化道腫瘤是威脅人民生命健康的主要疾病之一。隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，消化道腫瘤的發病率也呈逐年遞增趨勢。手術切除是消化道腫瘤的常見治療方法，療效確切，但創傷大、恢復慢、費用高。

近年來，隨著內鏡技術的不斷發展，重慶大學附屬腫瘤醫院消化內科在主任陳偉慶的帶領下，一直秉承著“持于創新精于技”的微創治療理念，成功開展多項內鏡下微創診療先進技術，讓不開刀也可以治療消化道腫瘤成為可能。

33歲的朱女士在半年前突然感覺咽喉部不適，本以為是咽炎，就沒太在意，只是吃了點潤喉片進行緩解。但最近兩個月不適感越來越強，開始出現食欲減退、吞咽困難的癥狀。前往當地醫院行胃鏡檢查，診斷為食管平滑肌瘤。

“食管平滑肌瘤是生長在食管壁的良性腫瘤，此類腫瘤的生長比較緩慢。”陳偉慶主任介紹，但如果瘤體繼續長大，很多患者會出現胸骨后不適或者進食困難等癥狀，嚴重影響生活質量。

入院后，經進一步檢查發現，該平滑肌瘤體積較大，累及食管上段至中段位置，約占食道長度的三分之一。如果按照傳統的外科手術，患者手術創口較大，恢復時間長，經濟費用較高。

內鏡下微創治療對于王女士來說是一個非常好的選擇。但由于腫瘤體積大，已經壓迫食管，管腔狹窄，留有的操作空間較小，非常考驗醫生的靈活性和穩定性。治療團隊經過反復討論，最后決定為王女士開展內鏡經黏膜下隧道腫瘤切除術（STER）。

經內鏡粘膜下隧道腫瘤切除術是一種高難度內鏡治療技術，需要在黏膜層表面打開一個小切口，內鏡經切口進入黏膜下層，在黏膜下層與腫瘤之間建立一個隧道，在食管肌層逐步剝離腫瘤。腫瘤切除后利用圈套器將腫瘤向外移動，從切口取出，取出腫瘤后利用夾子封閉創面。該手術方式既切除了腫瘤又保證了食管黏膜的完整性，避免消化道穿孔，減少術后感染等并發癥。

7月26日上午，消化內科石兵醫生主刀，憑借豐富的診療經驗和精湛的內鏡操作技術進行黏膜切開、剝離腫瘤、封閉創面等操作，順利將大小約8cm×3cm的腫瘤進行完整切除，手術僅用時1.5小時。

“該方法可以一次性完整剝離腫瘤，保留消化道的完整性。同時，由于手術創面較小，可以有效減輕術后創面出血的風險，最大程度降低并發癥的發生。”石兵醫生介紹。

術后，經過醫護團隊的精心護理，王女士恢復良好，未出現消化道穿孔等并發癥，于近日順利出院。

陳偉慶主任表示，消化內科自2017年開展內鏡經黏膜下隧道腫瘤切除術以來，目前已累計完成110多例，幫助消化道腫瘤患者實現了術后完全無體表疤痕的目標，充分體現了微創治療的優越性。????

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