近日，年近70歲的張先生在輾轉10余年后，終于確診了疾病。張先生10余年前開始發現自己常常兩腿腫脹且困乏，開始沒在意，在診所當做普通的貧血治療，但效果并不好。

幾年后，張先生癥狀明顯加重，難以忍受，遂到縣醫院就診，幾年來輾轉于縣中醫院和人民醫院各大內科之間，多次輸血治療，中藥也不知道喝了多少副，就是沒有太大效果，一家人為此身心俱疲。

后來，張先生經人介紹，來到了我科，經過骨髓穿刺，最終被確診為多發性骨髓瘤。

這種腫瘤為何如此難發現？它究竟是良性還是惡性的？是怎么引起的？如何早期發現？如何治療……別急，今天我們就來看一看！

多發性骨髓瘤是良性的還是惡性的？

多發性骨髓瘤是一種惡性腫瘤，為什么這么說呢？這就要從它怎么來的說起。我們都知道每一個人都有一個免疫系統，免疫系統有兩種，一種是細胞，還有一種是抗體。

正常情況下，我們人接觸了體外的一些抗原（比如細菌、病毒等等），體內的細胞就會產生一些免疫反應，它會把一些原來不具備免疫功能的漿細胞，變成有對應免疫能力的漿細胞。

這個漿細胞有一個特點，就是它分泌一種抗體，這種抗體叫多克隆抗體，它對抗原有抵抗作用，可以殺死這些抗原，還可以提高人的免疫力。但是這些漿細胞之中，有的時候某一個漿細胞可能發生變化，它分泌的抗體，不再是一個多克隆抗體，而是單科隆抗體。

這個漿細胞會無限地增殖下去，一個變兩個，兩個變四個，四個變十六個……就這樣成對數的往上漲，這樣它就會逐漸的使體內發生一些變化。

這種不正常的漿細胞的數量不斷增多，導致在骨髓中它分泌的單科隆球蛋白不斷增多，但是在這時候往往還沒有出現病理變化，也就是對人體還沒有什么損害，僅僅表現為一個叫單克隆的球蛋白增多，也就是所謂的意義未明確的單克隆球蛋白增多癥。

如果再繼續往下增長，那么漿細胞的數量將進一步增多，但是仍然沒有出現骨頭的損害，沒有出現腎臟的損害，這時候已經進入叫骨髓瘤階段，但是它還沒出現活動性，沒有癥狀，所以叫冒煙型的骨髓瘤，這時候它是一個癌前病變。

如果繼續發展，就變成了有癥狀的骨髓瘤，這時候就是多發性骨髓瘤，它的特點是，已經產生了骨骼的損害，還產生了腎臟功能的損害，有時候會出現了高鈣血癥。所以從這個角度講，這時候骨髓瘤就處于一個惡性狀態了。

所謂良性惡性，良性的腫瘤對人體損害比較小，它相對靜止的；而惡性對人體損害比較大，而且無限制增生，一直復制下去，所以這就是為什么說多發性骨髓瘤它就是一個惡性腫瘤。

多發性骨髓瘤是怎么引起呢？

其實原因到目前為止還是不太清楚，目前認為接觸一些高危的因素，比如油漆、一些化學品、電離輻射等等，還有一些生物因素，比如一些感染等等有關系。還有一些遺傳因素，比如有些人有一些易感基因，他會更容易得腫瘤。當然骨髓瘤最好發生的年齡是老年人，一般是大于40歲以上，40歲以下的相對少見。

骨髓瘤最常見于哪個位置發生呢？一般情況下，骨髓瘤如果侵害到骨頭，那么最容易累及的部位，就是顱骨、脊柱骨、頸椎、胸椎、腰椎、骨盆骨等等。因為骨髓瘤也叫漿細胞瘤，是漿細胞發生的，在骨髓里生長的。

它是有遺傳傾向的。什么叫遺傳傾向？就是說如果一個人家里的直系親屬得腫瘤，那么他得腫瘤的概率就要高一點，但是也并不是說一定得腫瘤。現在通過對基因的研究，發現骨髓瘤的病人，他的細胞遺傳學有異常，有染色體的異位，有染色體的變化，有缺失，有增多等等，各種各樣的類型，但是總之，遺傳傾向也是一個很重要的因素。

第一，不明原因的血沉增高；或者不明原因的球蛋白增高，以及一些不明原因的骨痛和骨質疏松；

第二，一些反復得治不好的一些感染；

第三，尿酸很高但是并沒有出現痛風。我們知道尿酸到了一定程度以后，會出現腳趾頭疼、腎結石、關節疼痛等等。但是一些老年人尿酸很高，就是不出現痛風，沒出現痛風癥狀，這時候就要提高警惕了。因為骨髓瘤的病人，雖然尿酸很高，但是很少出現痛風癥狀，這就是它的一些特點。

多發性骨髓瘤的治療，現在是以多學科為主的一個綜合治療模式。首先是以化療為主，其次還有涉及到放療，比如有些病人單發的就是放療。當然還有外科治療，比如骨折了，就需要骨科來治療。所以總體來說，它是以化療為主的一個多學科綜合治療的模式。

化療有一些化療方案，這個化療方案主要根據不同的病情、年齡，使用不同的藥物。目前有幾種藥物，除了常規的殺腫瘤細胞藥，目前也開發出了一些蛋白酶體的抑制劑，像硼替佐米之類的，到目前為止已經讓病人的生存期限大幅度地提高。除此之外，我們還有干細胞移植治療，也取得了很好的效果。

多發性骨髓瘤比較容易造成貧血、骨痛、腎功能不全、血鈣升高等癥狀，而且很有可能會造成神經癥狀、感染等等。患者一旦出現疑似的癥狀，需要及時去醫院做血液檢查、骨髓檢查、尿液檢查、影像學檢查等等。通過臨床癥狀以及相關檢查可以確診。#癌癥##骨髓瘤#

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