癌癥腫瘤康復-廣東愛硒健康管理有限公司官網臨床上，很多患者手里拿著一份腫瘤標志物結果，忐忑不安，抓耳撓腮，尤其是一時半會找不到醫生的時候，一會兒百度搜索，一會兒胡思亂想，尤其痛苦。今天，我們就患者常見問題進行一次全面總結，希望給大家帶來一定便利！
一、什么是腫瘤標記物？
腫瘤標記物在癌癥的診療過程中，是一類非常重要的物質。腫瘤在發生或發展過程中，由腫瘤細胞釋放產生，或者釋放出來的一種物質。也可能是由于腫瘤在人體發生發展的過程中，機體對于腫瘤細胞的正常反應，釋放出來的這些物質。
腫瘤標志物可以在原位，比如腫瘤組織上，本身發病的部位上可以有，也可以釋放到體液里邊，像血液、胸水、腹水、腦脊液里面都可能有腫瘤標志物。所以，腫瘤標志物可以是腫瘤組織釋放出來的一些物質，也可能是機體對于腫瘤的一種反應過程，釋放出來的一些物質。
二、現在臨床常用的腫瘤標記物有哪些？
臨床上常用的腫瘤標志物，其實可以分為幾大類：從來源上可以分為腫瘤來源的，CEA、AFP、同工酶，還有一些組織特異性抗原PSA，游離PSA，或者糖脂CA125，這些都是腫瘤組織產生的。還有一些就是機體反應，腫瘤細胞刺激機體的時候會產生一些物質，像血清鐵蛋白，還有像一些免疫復合物，還有腫瘤壞死因子，這是按照來源來分。
還有其他的分類方法，像有一些根據腫瘤標記物本身的特點，它是酶或者是激素或者是蛋白，或者是病毒或者是基因，現在腫瘤標志物其實這些年發展非常快，有幾十種腫瘤標志物應用在臨床上。
三、常用來檢測腫瘤標記物的標本類型都有哪些？
因為腫瘤標記物可能是腫瘤組織產生的，可以在組織的原位，好比說手術過程中切下來的腫瘤標本的組織上，可以檢測到腫瘤標志物。因為還可以釋放到機體，也可能釋放到體液里，所以在外周血液里面可以測到。胸腔的一些疾病，假如像肺癌的一些腫瘤標志物，可以在胸水里檢測到。
像腹腔臟器有異常改變的時候，肝癌、胰腺癌、膽囊癌可以在腹水里邊也可以檢查到。神經系統腫瘤，比如腦瘤、膠質瘤，這樣一些神經系統疾病，在腦脊液里可以檢查到。選擇什么樣的樣本檢測，要結合具體的臨床疾病。
四、檢測腫瘤標記物一定能早期發現腫瘤嗎？
其實特別理想的腫瘤標志物有幾個特點：
第一個它的敏感性高，希望敏感性能達到百分之百，是什么意思呢？有病能在很早的時期檢測到這個指標，然后能提示有疾病的發生，這是靈敏性高。
第二個就是它的特異性高，特異性就是檢查這個腫瘤標志物高，就是告訴我就是這種病，特異性高。
第三個是有器官的特異性，身體里有很多臟器，檢查這個腫瘤標志物直接告訴我是哪個臟器發生異常，但這個是理想的狀態。
目前腫瘤標志物的特性大多數還沒有達到特別理想的狀態，腫瘤標志物的檢查并不是說完全能達到我們最理想狀態的需求，其實醫學科學都是在不斷發展的，現階段有比較好的指標在現階段使用，可能在未來的日子里會有更多的技術，科研研究出來的成果，轉化到臨床應用上，希望未來有更好的理想的靈敏性、特異性，靶向性都比較好的腫瘤標志物出現。
五、除了檢查腫瘤標志物，還需不需要輔助其他的檢查？
這是一定需要的。其實在臨床診療過程中，要借助很多的手段才能真正的診斷一個疾病。像有的時候患者拿到一張化驗單，單純一看哪個指標高了或者低了，其實心里是非常擔心的。
拿到檢查結果的時候，還是要醫生來綜合判斷，要結合臨床表現，體格檢查的結果，還有一些其他的輔助檢查，像實驗室檢查，影像學檢查，綜合才能判斷一張化驗單的結果，到底是正常還是異常，患者到底是疾病狀態還是正常狀態。
所以患者也不要僅僅憑一張化驗單就說自己有沒有得什么病，還是需要醫生綜合判斷。
六、在化驗單上經常會看到很多數值，什么是參考值？
參考值是在化驗單上經常看到的數值，通過參考值我們可以判斷結果是正常還是異常。
參考值其實分為兩大類：一類是定性的結果，是陰性還是陽性，有的指標可能陽性是正常，有的指標陰性是正常。好比如做乙肝兩對半抗體檢查的時候，如果有表面抗體，陽性是好的，保護我們的機體，假如HIV抗體陽性，有可能這個人有HIV病毒感染，不一定是好的情況，所以這是第一大類定性的檢查。
第二大類就是定量檢查，有的參考值是一個范圍，好比10-20是正常的，小于10或者大于20是異常。經常看血糖的檢查，3.9-6.3mmol/L，小于3.9有可能是低血糖，大于6.3可能是高血糖。
再有一類好比小于20是正常的，在20以下是正常的，20以上結果可能異常。再有一類假如大于100是正常的，值越小是異常的結果，值越大反而沒有異常。這是這幾類。
其實參考值的制訂，不是簡單的隨便定一個數值，要經過大人群的統計，最開始參考值制訂的時候要選取代表大多數人的人群，經過大樣本的例數，通過統計學的計算，一般情況下要覆蓋95%的人群在里邊。血糖的參考值是3.9-6.3mmol/L，意思是95%的人在這個范圍內，假如有一個人血糖是3.85，結果一定就是異常嗎？
要動態觀察，假如采了十次血都是3.85，3.85對于其他人來說，這個結果沒在參考值范圍里，但對于本人來說其實是一個正常的狀態。
實驗室里經常有推薦的參考值，經典的好比說衛生部推薦的參考值，或者是廠家在設計和生產之前，也經過大樣本人群驗證的參考值，但拿到我們臨床里邊這個參考值要驗證到底能不能用，好比我們隨機挑選20個正常人，來驗證是不是90%的人都在這個參考值范圍里，所以對于參考值要有正確的理解。
在參考值范圍里結果并不一定是正常，但是如果在參考值范圍外也并不一定就是異常。看一個實驗室檢查結果的時候，我們不要孤立地看這張化驗單，要結合病人的具體情況，要結合很多其他信息進行綜合性的判斷。
七、化驗單上的“癌胚抗原（CEA）”是什么？數值高低有什么意義嗎？
癌胚抗原屬于腫瘤標志物里的一類胚胎性抗原，在胚胎的時候這個值其實是比較高的，隨著胎兒的發育，成熟的新生兒到正常人，這種抗原的分泌是很少的，參考值一般情況下是≤5ng/ml，這是在我們實驗室里面參考值的范圍。
很多人拿到升高結果的時候會很害怕，因為一聽“癌胚”是不是得癌癥了，其實是很害怕的，CEA其實在一些癌癥里，它是一個非特異性的腫瘤標志物，它在某種特定的癌癥上升高，可能在很多癌癥上升高，有可能在孕婦中也升高，因為它是一種癌胚抗原，孕婦因為懷孕，胎兒發育過程中這個數值可能會有升高，而且在一些消化道腫瘤、乳腺癌，其實也有升高，其實炎癥里也有升高。
遇到數值升高的時候，要綜合來看這個結果，參考值是≤5ng/ml，假如檢測結果是5.1ng/ml的時候，到底是正常還是異常，到底有沒有臨床表現。遇到這個情況大家要放松，拿到這樣的結果的時候，其實可以找醫生綜合判斷，看這個結果是正常還是異常，還可以有其他的方法，好比動態監測，結果異常了，兩周、一個月后再看一下是不是繼續異常，這是指數值很低的，異常的結果在兩倍之內。
假如結果超過兩倍以上了，高很多，確實還有提醒的作用，有的時候在吸煙的人群里CEA也可能會增高，到底是不是有疾病的發生，或者是不是有一些不良的生活習慣，要去糾正這些不良生活習慣，讓身體更加健康。
八、癌胚抗原的參考值是≤5ng/ml，如果低于這個值會不會有問題？
現在目前的循證醫學證據，低于參考值范圍，一般情況下沒有問題，因為腫瘤會分泌很多種腫瘤標志物，也可能一種腫瘤標志物是正常的，有可能其他腫瘤標志物是異常的，也有這樣的情況，所以一個結果雖然在正常值范圍里，但并不一定沒有病，不能單純的這樣一個結果，還要綜合來判斷。
九、檢測腫瘤標記物升高，就提示患腫瘤了嗎？
腫瘤標志物升高，拿到這個結果的時候，我們要進行綜合性的判斷，要通過大人群統計學得到這樣的一個參考數值，覆蓋95%的正常人群，但是還有5%的正常人其實是在這個結果之外的。所以拿到一個異常結果的時候，非常能理解，非常正常的心理上的反應，要對這個結果有一個綜合性的判斷。
好比拿到這個結果，要把這個結果拿給醫生看，醫生會根據整個的情況，有沒有什么異常的病史，家族史是什么樣的，有沒有不良的生活習慣，體格檢查是什么樣的結果，實驗室檢查結果升高異常的程度，有沒有基礎的疾病，還有其他的一些輔助檢查，CT、核磁、B超檢查有沒有異常的結果，整個來看這個結果是不是真的異常。
還可以通過動態檢查，假如腫瘤標志物升高，到底是炎癥還是腫瘤，是不是過四周、過三個月動態檢查，看結果升高是一過性的，還是真的有疾病。
所以拿到一張腫瘤標志物升高的單子，大家也不要過于的緊張，但是對健康關注這是非常有必要的，但是也要結合具體情況具體分析。
十、如果腫瘤標志物的檢查結果是正常的，就不會有腫瘤嗎？
這是不一定的，理想的腫瘤標志物又希望它敏感，又希望它特異，腫瘤標志物有很多種，它在某一種疾病的時候，某些腫瘤標志物是異常的，但是如果沒檢查到需要檢測的指標時，有可能是正常結果，正常也不一定是沒有腫瘤。因為病灶特別小的時候，疾病已經發生了，但是可能檢測手段沒有那么靈敏，其實是發現不了的。
像有的時候也看到過，有的人說兩個月之前體檢，這些腫瘤標志物檢查都正常，結果過了兩個月之后突然出現了癥狀，實驗室檢查結果異常。腫瘤發生其實是很多很多的因素累積起來的，像火車脫軌之前，已經有隱患存在了，積累到一定程度突然火車脫軌了，其實是非常快的一個過程。結果正常的時候也可能有腫瘤的發生，但是沒有更好的手段發現它。所以正常的結果也并不代表肯定沒有腫瘤。
十一、正常人體檢的時候需要檢查腫瘤標記物嗎？
40歲以上的人群在體檢的時候，建議進行腫瘤標志物的檢查，而且可以根據男性和女性的不同，選擇不同的腫瘤標志物。
第一大類是中老年人群。因為腫瘤的發生，其實跟年紀有關系，統計學的數據，年紀越大的人其實腫瘤的發生率是更高的。因為環境的改變，污染或者是飲食，甚至精神壓力，綜合的這些因素，其實癌癥的發生率這些年一直是在升高的，因為跟年齡有關，所以我們建議中老年人群要定期要檢測腫瘤標志物。
第二大類就是有家族史的患者，因為有很多的腫瘤有家族聚集性的，像乳腺癌或者是結直腸癌，有家族聚集性的，好比一個家族里面，在祖父祖母這一代有結直腸癌、結腸癌，甚至父母、舅舅，也都有結腸癌的發生，自己也非常非常的擔心，所以這樣的人是高危人群，需要進行腫瘤標志物的檢查，要定期的檢查。
美國特別著名的一個影星安吉麗娜·朱莉，她們家族就是乳腺癌高發，她就做了預防性的乳腺切除，因為癌癥是有家族性的，所以在體檢的監查過程中，建議有家族史的患者進行腫瘤標志物的檢查。
第三就是經常接觸致癌類物質的人群。像放射科醫生，因為經常接觸射線，就要定期進行腫瘤標志物的檢查。還有一些像油漆工人、核電站的工人、礦山工人，礦山工人經常吸入粉塵，有可能有矽肺的發生，也是非常危險的，有可能有肺癌，所以這樣的人群建議做腫瘤標志物的檢查。
第四大類就是有不良生活習慣的人群，有的人吸煙量過多，或者是酗酒的患者，長期熬夜，而且有時候自己總是覺得很疲勞，亞健康狀態的的人，也建議做腫瘤標記物的篩查。
另外還有一些喜歡吃腌制食品，或者是飲食不規律的人，有可能有消化系統腫瘤，可以進行消化系統腫瘤標記物的篩查，這些是不良生活習慣。
第五是有癌前病變的患者。好比有潰瘍性結腸炎，有一篇特別經典的文獻，癌癥發生的因素，其中有一個就是炎癥，長期的慢性炎癥刺激也容易導致腫瘤的發生。好比潰瘍性結腸炎，有的患者是一種自身免疫性疾病，總是有腹痛、腹瀉這樣的癥狀，而且通過腸鏡檢查，可以看到腸道里有多發的潰瘍，所以這樣的患者也建議進行腫瘤標志物檢查。
第六是肝硬化病人。我國是肝炎大國，有乙肝患者大概是9500萬，丙肝患者大概1000萬，肝炎也是導致肝癌發生的一個非常重要的因素，如果有乙肝、丙肝，發展到肝硬化階段，也建議進行腫瘤標志物檢查，查AFP（甲胎蛋白）和CEA（癌胚抗原），要定期檢測有沒有可能發生肝癌，早期診斷早期治療對于預后還是有很大改進的。所以腫瘤標志物的篩查其實是非常非常重要的。
十二、防癌體檢多久做一次？
這個其實要分人群，如果是一般的人群，常規體檢一年做一次就行，但如果是高危人群，可以三個月或者是六個月進行腫瘤標志物的篩查，因為高危人群還是比較危險的，尤其是病情非常重的時候，可以根據患者的經濟負擔，或者是疾病的需要，三個月或者是六個月進行定期的檢測。
比如，如果第一次檢查腫瘤標志物正常的時候，一般情況下是建議每年一次。但是如果結果是升高的情況，尤其高危人群頻率要更高一些，好比1-3個月監測一次，而且要連續監測三次，看其中是不是有變化，是不是回到正常了，或者是一直持續在這個狀態，如果回到正常很好，如果一直在這個狀態，還是要定期監測，如果要是異常了，這時候更要注意了。所以這時候要根據檢查結果決定監測的頻率。
十三、有的患者一次檢查是升高的，但是過段時間又正常了，這是為什么？
這個要結合具體情況具體分析。因為不同的儀器或者方法學檢查結果有可能不一樣，首先這個患者是不是在同一家醫院，同一個儀器上進行的檢查，如果不是也要看病情是不是發生變化。
假如本來是炎癥患者，炎癥治愈了，有可能回到正常了。但是如果不是這樣的疾病狀態，我們也要看檢測結果的真實性，但是大多數情況下為了保證一個準確的檢驗結果，很多家不同的醫院做同樣的標本，結果一致，證明結果的準確性。
還有實驗室要通過其他的一些手段，每天實驗室自己也要做質控，要看穩定性，我們要保證結果準確性，絕大多數的醫療機構還是很負責任的，檢測結果還是能夠保證相對的準確性的，但是異常的情況需要結合病人的具體情況，是病人確實病情發生了改變，還是有一些其他的影響因素，這個也是要綜合來分析的。
如果結果確實變化很大的時候，我們也可以進行結果的復查，因為腫瘤標志物畢竟是跟腫瘤有關系，對于很多人的心理沖擊也是非常大的，我們也建議進行動態的監測，再來看實驗室結果到底是正常還是異常。
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