不做煩惱的“有錢人”

不久以前，國家癌癥中心發布了“2022年全國癌癥報告”，看著這樣一份最新、最全的“腫瘤家底”。不論是新發腫瘤病例數量，還是死亡患者數量，每年457萬例和300萬例的數值，都把我們置身于全球腫瘤排名第一的位置，相信每一位從事腫瘤學專業的醫務人員都會心理沉重。

我國幅員遼闊，人們的生活習慣、飲食習慣差異較大，腫瘤的發生具有著明顯的地域性差異，再加上地域經濟發展極其不平衡，腫瘤疾病的預防、診療水平差異較大，因此，我國腫瘤的發病也就有著自己的特點，掌握這些內容也為我國腫瘤疾病的防治奠定了基礎。

每當我們說到我國腫瘤疾病新發病例數量、死亡患者數量上的巨大數值的時候，我們都會把原因歸結于我國巨大的人口基數，這的確是其中一個主要的因素。其實，在這其中還有我國腫瘤疾病發生所特有的疾病譜等因素有關。

在“2022年全國癌癥報告”中，我們還發現了一個特點，那就是我國腫瘤疾病發生譜中，出現了多種腫瘤發生率廣泛提高的局面，這也是目前腫瘤發生數量提高，治療難度加大的主要原因之一。

在我國傳統的惡性腫瘤疾病譜上，在我國高發的腫瘤如食管癌、胃癌、肝癌等疾病具有著明顯的區域疾病高發的特點，同時，這些疾病的預后也相對較差。除了這些因素以外，這些腫瘤的發生還與我國人民生活水平較低，經濟發展水平落后等因素直接有關。因此，我們時常也會把這些腫瘤都歸結于“窮癌”的范圍之內。

近些年來，隨著我國經濟的快速發展，人們的健康素養水平不斷獲得提高，腫瘤體檢、篩查意識不斷增強，這些傳統意義上的“窮癌”的發病率均有所下降，或者是保持在一個相對較為穩定的狀態，其死亡率也逐年降低。只是我國人口基數巨大的原因，我們才沒有那么明顯的感覺到這種下降的趨勢。

但是，近些年來，在我國有一個特殊的現象，這也是展示出腫瘤發生過程中的一個不爭的現實，那就是在宮頸癌的發病率、死亡率依舊呈現出不斷上升的趨勢。如此的發生趨勢顯然與我國經濟的持續向好發展、基礎衛生條件改善、國民收入水平提高、宮頸癌篩查普及不相符合的。

分析宮頸癌的發病因素和疾病相關性因素可以看出，宮頸癌的發生人群顯然具有著特殊的疾病特點，對于那些性行為活躍，具有明顯性傳播疾病，HPV感染率升高，HPV疫苗接種率低下以及部分人員宮頸癌篩查不足等現象來說，宮頸癌的發生還會在一個相當長的時間里持續性升高，這也是提示我們經濟水平提高的同時，防癌、治癌還有很多其他的工作要做。

與之相對應的，隨著我國社會、經濟的發展，以前那些在我國屬于低發性腫瘤疾病的，而在歐美等發達國家高發的“富貴”腫瘤，如結直腸癌、乳腺癌、甲狀腺癌、前列腺癌等，其發病率也出現了明顯的、持續性升高的趨勢。尤其是在沿海、沿江等經濟發達地區、一二線城市中，腫瘤的疾病譜已經表現的與西方歐美國家相似或者相近的狀態。

對于部分“富貴”腫瘤來說，社會經濟水平的提高只是發病因素中的一個方面，與之相關的其他特別因素，如不良的生活方式、生活習慣、肥胖、久坐、缺乏運動與體育鍛煉、精神壓力大等因素也都是引發腫瘤疾病發生的直接、間接因素。

惡性腫瘤疾病是一個多因素相互作用的結果，當然，這其中與社會經濟發展、水平等因素也是息息相關的。我國腫瘤譜的特點剛好是體現出特殊時期“窮病”與“富病”共存的階段，需要我們做的事情遠遠超出了我們對困難的預估。如此，也就更加彰顯出科學腫瘤防治的任務艱巨。

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