梁小姐今年42歲，七月份發現自己排便不暢，用手去摸，能感覺到肛門部位好像長了個肉球，猜想自己可能是得了痔瘡，梁小姐便到藥店買了痔瘡膏。

使用三天痔瘡膏后，能夠正常排便了，但大便里會有少量血液。由于痔瘡平時也不影響生活，更不會痛，梁小姐也就沒有重視。任由便血的情況持續了一個多月，梁小姐逐漸感到自己身體不對勁兒，平時什么也沒干卻總覺得累，精神不振，有時候站久了就會眼冒金星，頭暈暈沉沉的。

“怎么回事兒啊？飯也沒少吃啊，怎么感覺像貧血了一樣呢？”梁小姐很疑惑，在朋友的提醒下，到醫院消化內科就診。

血常規檢查發現，梁小姐的血紅蛋白數值已經低到了36g/L，而正常值為115-150g/L，梁小姐已經達到了重度貧血（60-30g/L）的程度，接近極重度貧血(<30g/L)！再進一步檢查發現，梁小姐的痔瘡為內痔，長期有出血的情況，積少成多，最終導致梁小姐出現重度貧血的情況。

梁小姐很震驚：“太可怕了，沒想到小小的一個痔瘡，對身體傷害這么大，我可再也不敢小瞧它了。”

一、小小痔瘡，為何讓人這么“遭罪”？

中國肛腸協會在調查中發現，肛腸疾病在大眾中的發病率高達59%，其中痔瘡占87.25%。痔瘡是肛腸疾病中發病風險最高的疾病，民間也因此有了“十女十痔、十男九痔、十人九痔”等說法。

痔瘡，指的是人體直腸末端和靜脈叢（肛管上皮下）因擴張、屈曲、隆起而產生的良性靜脈團（靜脈瘤），高發于長期便秘、久坐、辛辣食物、蹲廁太久等人群，患者肛門處可能有異物感、腫物脫落、瘙癢、疼痛、間歇性便血等癥狀。

痔瘡的發病部位十分隱私，而且早期癥狀并不嚴重，因此很多人誤以為痔瘡是小病，越拖越久，難免會小病化大。

• 痔瘡絕非小病，久病有“5大隱患”

痔瘡作為一種血管性疾病，在便血、腫物脫落時也存在一定風險，一定要盡早治療，如果長久拖延，可能會帶來嚴重后果。

貧血：因痔瘡久拖不治，便血可能引起貧血，嚴重時可能造成失血性貧血、失血性休克。

內痔壞死：痔瘡中的內痔發展到一定程度，痔核出現肛門脫出，如果無法回去就會造成痔核嵌頓。隨著局部代謝物的積累，有可能加重局部水腫，和痔核嵌頓形成惡性循環，最終以組織壞死收場。

肛周濕疹：內痔長期不愈，因痔核反復脫出，會對括約肌造成損傷導致括約肌松弛，同時痔核會攜帶分泌物沾染肛周皮膚，可能會出現肛周皮膚粗糙、增厚、變色（暗紅、灰白），嚴重時可能出現滲出、瘙癢、皸裂等癥狀。這類癥狀也可能發展到會陰、陰蒂、臀部等部位。

誘發婦科疾病：痔瘡導致的肛周感染、膿腫，也可能影響陰道和周圍組織，從而引發婦科炎癥。

可能影響胎兒發育：痔瘡在孕婦中的發病率高達76%。但是痔瘡的出血癥狀很容易影響母體，可能會因貧血影響孕婦和胎兒發育，要警惕。

二、痔瘡會發展成癌癥嗎？

從癥狀上來看，痔瘡似乎和結直腸癌有一定的相似度，因此很多患者擔心自己痔瘡癌化，其實這種擔心大可不必。

福建中醫藥大學附屬第二人民醫院柯敏輝醫生介紹：痔瘡是一種靜脈血管團，可以看作良性靜脈瘤，而結直腸癌是惡性腫瘤，這兩者不可等同。從病理機制來看，痔瘡本身不存在癌變風險。不過由于痔瘡和結直腸癌癥狀相似，極易混淆，因此需要從排便習慣、便血特征、腫物性狀、全身癥狀等多方面來判斷，目前臨床上主要采用肛門指檢和肛門鏡檢查。

1、排便習慣：痔瘡患者和普通人排便次數沒有太大差別，一天1-2次；但是直腸癌患者往往排便次數較多，一天4-5次，病情發展到中期，甚至會增加至7-8次。

2、便血特征：痔瘡患者便血往往是鮮紅色，如果出現大量噴射的血液，要馬上就醫。而直腸癌患者便血往往是暗紅、黑紅色的血絲。

3、排便感受：痔瘡患者多次排便后會有痛感，但是直腸癌患者排便后有“意猶未盡”的感覺。

4、大便特征：痔瘡患者排便和普通人區別不大，直腸癌患者排便會有腐臭、腥臭的味道。

三、痔瘡非小事，3個癥狀最好手術

早期痔瘡患者，通過改變生活習慣或局部外用藥物治療，包括栓劑、乳膏、洗劑，或者口服藥物治療，如靜脈增強劑、活血化瘀藥、抗炎鎮疼藥，可以起到治療效果。但是對于中晚期痔瘡、有嚴重出血、痔瘡脫出等患者則要積極采取手術治療進行干預。

中山大學附屬第三醫院胃腸外科副主任醫師劉健培提醒，出現3類情況的痔瘡患者，最好進行手術治療：

①腫物脫肛明顯或者必須手動輔助才能回納；

②痔核反復脫出，造成嵌頓，并且劇烈疼痛；

③頻繁便血、出血量大、藥物止血效果不佳。

四、預防痔瘡，4件事要堅持

痔瘡一旦發作可大可小，而且在隱私部位，也會影響看病治療和生活，最好還是做好預防措施。4件事做好，或可遠離痔瘡。

1、蹲廁所不要超過5分鐘

蹲廁過久，會因壓迫導致直腸靜脈回流受阻，增加痔瘡風險，因此如無特殊情況，蹲廁最好不要超過5分鐘，速戰速決，也不要被手機、書籍等影響排便。

2、管住嘴

飲食上要避免飲酒和辛辣刺激的食物，增加蔬菜水果等富含膳食纖維的食物，同時少量多次飲水，保證身體水分。

3、保持肛門周圍清潔

平時注意肛周的清潔，勤換內衣，有空可以熱敷肛周進行緩解和保護，也要預防感染，如果發生意外要盡快治療，做好消毒。警惕腸道和肛周炎癥。

4、常做提肛運動

坐、臥、立等姿勢下，放松后緩慢地控制肛門收縮，一般一天兩次，每個階段30次，就可以對肛門起到鍛煉和保護的作用。

一旦患上痔瘡，還是要早診斷、早治療，切勿拖延，雖然痔瘡本身沒有癌變風險，但是長期拖延帶來的風險也很嚴重。此外，臨床上極少案例也因痔瘡反復發作導致糜爛、滲出等癥狀，刺激肛周后誘發了癌變，要警惕！

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參考資料：

[1]《痔瘡不是小病嗎？為何有人要打120急救？》.羊城晚報.2019-03-07

[2]《擔心痔瘡來襲？上班路上可做提肛操》.廣州日報.2018-04-23

[3]《河南曙光肛腸醫院專家提醒：女性痔瘡患者應該及時了解病情》.大河網.2019-08-23

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