小周在一次體檢中，發現自己結腸上長了幾顆小息肉，當下經醫生行鏡切除，對身體也沒有產生什么影響。當時醫生提醒他，腸息肉容易復發，建議半年后再來復查。然而小周認為息肉已經切除，且在術后幾天內都沒有發生什么異常，于是漸漸忘記醫生的囑托，沒有再去醫院復查。

一年后，小周因為持續大便出血近一個星期而到醫院檢查，而這一次，醫生在其腸道內發現了更多的腸息肉，有些甚至有一公分大小，后經過病理檢查，最終確診為腸癌三期。

小周很詫異：明明已經切除了，怎么還會長出來？不過一年多時間，怎么就發展成癌了呢？

一、腸道為什么會長息肉？

從廣義上來講，突出于腸腔內的隆起性病變都可稱為息肉，但一般所指的息肉，僅僅是黏膜局限性隆起。

腸息肉一般多見的是炎性和腺瘤性息肉，前者與腸道炎癥反應有關，后者與腸黏膜表面細胞更新的失衡有關。腸息肉發作的另一個因素與生活習慣有關，如果腸息肉切除后仍食用辛辣刺激、肥膩的食物，長期久坐、很少運動，同樣會誘發腸息肉。

腸息肉患者出現癥狀較少，部分可能長期沒有任何癥狀，只有在體檢中才會發現。但如果息肉持續長大或者惡變，可能出現便血、腹瀉、便秘、腹脹、腹痛等癥狀，要注意警惕。

1、便血。大便帶血或黏液血便是腸息肉多見癥狀，血并不與糞便混合，或在糞便表面；血色暗紅，量不多，夾有粘液，但有時也會忽然大量出血。

2、排便習慣改變。腸息肉患者多數伴有排便習慣的改變，例如，當息肉較大時，可能會引起便秘，或大便變細，部分患者可以出現反復交替的便秘與腹瀉。

3、腹痛。當息肉表面潰瘍、糜爛，就有可能出現彌漫性腹痛，在大便時或大便后加重。

4、帶蒂息肉脫出肛門。位于直腸的較大息肉可以引起大便次數增多或肛門有下墜感，部分息肉在大便時可脫出肛外。

5、其他腸道外癥狀。如果出現一些典型的腸道外癥狀，如出現皮膚黏膜色素斑，要考慮是否得了息肉病，其中，P-J綜合征（家族性黏膜皮膚色素沉著胃腸道息肉病，簡稱黑斑息肉綜合征，為家族性遺傳病）比較常見。

若發現自己出現過上述疑似癥狀，不要僥幸，應及時到醫院排查病因。而無癥狀健康人群，建議從50歲開始進行腸鏡檢查，若結果正常，可以過5年后再檢查。對于小于2厘米的良性息肉，可以在腸鏡下切除送病理檢查；對于大于2厘米的息肉，因為具有惡變可能，通常先在腸鏡下取一點組織做病理化驗，以做進一步檢測。

二、腸息肉會拖成癌嗎？

隨著現代人飲食習慣的改變，經結腸鏡檢查后發現大腸息肉的患者越來越多。一般將腸息肉分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉。

非腫瘤性息肉一般不會癌變，比如炎性息肉、錯構瘤性息肉和增生性息肉。而腺瘤性息肉，必須引起我們的高度重視。腺瘤性息肉包括管狀、絨毛狀及管狀絨毛狀腺瘤性息肉，屬于癌前病變，特別是大于2厘米的，癌變幾率還是非常高的。

癌變過程跟息肉的大小、形態和病理類型有關。據相關研究發現，超過90%的結腸癌由結腸息肉轉變而來，小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸潤性癌，惡變過程一般需5-10年（當然存在少數進展較快的病例）。

所以，雖然息肉本身不是癌，但有癌變的可能，一旦在體檢中發現腸息肉，最好還是切除并做病理檢查，遵醫囑進行復查，以免引起其他疾病或發生癌變。

三、腸息肉手術切除后，仍需防復發

原則上，一旦發現有息肉，一般情況下，醫生會根據病理性質決定是否需要切除。而某些良性的息肉，長大后也會有腺瘤化的可能，還是切除為好。

常見治療方法主要包括內鏡下息肉摘除術、黏膜切除術、微波、激光、手術治療等等。如目前最主要治療方法主要是結腸鏡高頻電凝電切，此種治療方法具有操作相對簡單、可操作性強、創傷小、安全性高、較易恢復等特點，目前成為主要的治手段。

特別需要注意的是，腸息肉即便切除后也不能掉以輕心，因為息肉的復發率還是比較高的。廣州醫科大學附屬第二醫院消化內科主任楊輝解釋，息肉切除后腸道內仍然有可能長出新的息肉，且由于腸腔彎曲的構造，更容易形成視野死角，加上其它影響因素，極易造成息肉漏診。所以，息肉切除后定期復查腸鏡很重要。

一般建議，息肉摘除術后，每年需進行一次腸鏡復查，若2-3年未復發，則可以每3-5年復查一次。對于有家族史的患者，則要每半年或一年進行一次電子腸鏡、肛門指檢、大便驗血等檢查，爭取早期發現癌變。

全文總結：腸道息肉多發生于40歲以上人群，年齡越大，發生率越高。腸息肉雖不容易根治，但手術切除配合輔助治療，可延緩息肉生長。對于息肉高危患者，除了日常多喝水，多吃水果蔬菜，少吃紅肉及辛辣、腌制食品之外，關鍵是要早檢查、早發現、早治療。

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參考資料：

[1]劉春萌，李志婷.胃息肉合并結直腸息肉的危險因素分析[J].中國現代醫學雜志，2015（S2）.

[2]龍思丹，季雙雙，姚樹坤. 腸息肉患者的人口學特征與生活習慣研究進展[J].中國中西醫結合消化雜志，2020（04）

[3]葉倩云，劉鳳斌. 大腸息肉發病相關風險因素及方法學研究[J].中華中醫藥雜志，2018（03）.

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