重慶大學附屬腫瘤醫院發表研究：新輔助化療乳腺癌患者化療相關脂肪炎伴隨心外膜脂肪組織體積增加

近日，重慶大學附屬腫瘤醫院影像科張久權團隊與乳腺腫瘤中心主任曾曉華在《European Radiology》（IF: 7.034，JCR分區 Q1）發表題為《新輔助化療乳腺癌患者化療相關脂肪炎伴隨心外膜脂肪組織體積增加》研究成果，探討乳腺癌患者接受新輔助化療后，化療相關脂肪炎的患病率及肝臟脂肪含量對患者心外膜脂肪組織體積的中介作用。

乳腺癌是目前女性發病率最高的惡性腫瘤。隨著新輔助化療的廣泛應用，由化療引起的肝臟毒性和心臟毒性越來越引起臨床醫生重視。許多化療藥物可引起脂肪性肝炎，其特點是肝細胞中脂質積累，雖然化療相關脂肪炎被認為是可逆的，但在化療后會持續很長時間。

因此，在治療期間識別化療相關脂肪炎并加強監測至關重要。MRI mDIXON-Quant 序列能夠測量質子密度脂肪分數(PDFF)，可用于無創性量化肝臟脂肪含量。

與此同時，乳腺癌患者接受新輔助化療后可導致的心臟毒性，從而使心血管疾病的發病率顯著增加。心外膜脂肪組織(EAT)體積的改變與心血管不良事件的發生率增加有關。

因此，該研究的目的是通過 MRI mDIXON-Quant 檢查量化肝臟脂肪含量，以確定化療相關脂肪炎的患病率，并通過半自動體積分析軟件測量胸部CT上的EAT體積，探索肝臟脂肪含量對EAT體積的中介作用。

該研究回顧性納入了662位浸潤性乳腺癌患者，根據患者是否接受新輔助化療及其治療周期進行分組，化療相關脂肪性肝炎的患病率通過定量MRI mDIXON-Quant檢查，使用PDFF進行評估。

通過半自動體積分析軟件在胸部CT上對EAT體積進行量化。在接受新輔助化療的乳腺癌組中使用Bootstrap分析來測試肝臟脂肪含量對EAT體積的中介作用的顯著性。

研究結果發現，接受新輔助化療的乳腺癌患者，化療相關脂肪性炎的患病率顯著高于未接受化療患者（42.8% vs. 33.3%，p < 0.001），EAT 體積亦顯著高于未接受化療的患者組（137.26 ±53.48 ml與 125.14±58.77 ml，p = 0.020）。與此同時，隨著治療周期的增加，化療相關脂肪性肝炎患病率及EAT體積均逐漸增加。

圖1 乳腺癌患者NAC 組、non-NAC 組和 BC-NAC 亞組中肝臟 PDFF及EAT具體值

在肝臟 PDFF值和EAT體積之間觀察到中度正相關（r = 0.411，p < 0.001）。在接受新輔助化療的乳腺癌患者組中，肝臟脂肪含量對EAT體積的間接影響為2.545（p < 0.001），對影響的貢獻率為69.1%，bootstrap 95% CI (0.064, 5.680)。

圖2 MRI mDIXON-Quant PDFF值測量示意圖

圖3在非對比增強CT圖像上使用專用軟件量化EAT體積，CT上限閾值 (-30 HU) 和下限閾值-190 HU 之間。

綜上所述，該研究發現接受新輔助化療的乳腺癌患者化療相關脂肪炎的患病率高達42.8%并且EAT體積亦顯著增加。

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