60歲的張大爺有著40余年的煙齡，他不得不依靠吸煙來醒目提神。

“如今，晨起、飯前、飯后，只要是我閑著的時候，手里準拿著煙。一天平均3包，多的時候能達到五六包。”張大爺說。一旦不抽煙就渾身難受，飯不香，夜難眠。

子女回家探望時經常勸他戒煙，要不遲早有一天要得肺癌。對此，張大爺總是歪理一大堆：“抽了這么多年不也沒什么事嘛！都說煙很毒，那吸進去的毒素不正好把癌細胞都趕跑了嗎？”

吸煙越多反而越不會得肺癌？事實真是如此么？

一、BMJ子刊：未來20年，中國將有860萬人死于與吸煙有關的癌癥

中國醫學科學院與北京協和醫學院的研究團隊發表在BMJ子刊Tobacco Control上的一項研究指出，目前中國的煙民數量已經高達3億，消費了全世界40%的煙草。

通過分析，研究人員預測，未來20年中，中國將有860萬人死于與吸煙相關的癌癥，造成1.173億年的壽命損失。損失中約94%是男性貢獻的，其中大約一半（46.1%）來自于35-64歲的成年人。

死亡只是終點，在吸煙的過程中，人體各個器官組織受到的傷害都是巨大的。

1、傷腦

研究發現，吸煙者越依賴煙草，血液中尼古丁含量越高，其腦血流量的下降越明顯，從而進一步增加腦血管事件的風險。此外，還有研究顯示，每天吸煙超過兩包者患阿爾茨海默病的風險是不吸煙者的2.57倍，即使少量吸煙其風險也高于不吸煙者。

2、傷肺

纖毛是肺部細小的毛發，位于呼吸道上部和呼吸管里薄薄的一層黏液中，主要功能是保護肺部免受感染。吸煙會破壞人體內的纖毛，使其很容易被香煙煙霧中的毒素麻痹然后摧毀。

吸煙還會永久性地損害肺部的肺泡。那些長期吸煙或者煙癮嚴重的人更有可能患上慢性阻塞性肺疾病 (COPD)，如慢性支氣管炎或肺氣腫等等。雖然這些疾病所引起的一些炎癥可能是可逆轉的，但吸煙對肺內壁的傷害是永久性的。

3、傷心

煙草中的尼古丁能使心跳加快，血壓升高，煙草的煙霧能夠促使動脈粥樣硬化。吸煙者患冠心病的概率比不吸煙者高3倍~5倍。大量吸煙的人，心臟病發作時，其死亡概率比不吸煙者大很多。

4、傷骨

香煙的煙霧中存在著大量有毒有害物質，如氧自由基、焦油、過氧化物等，這些物質可能引起骨骼系統的改變，導致骨密度的降低。還有研究發現，吸煙可能有抗雌激素作用，雖然雌激素對于男性骨密度也有一定的作用，但尚未有更進一步的研究證實這一點。

5、傷“精”

大量吸煙可使香煙中的有害物質吸收入血，經長期蓄積使血中的有害物質濃度逐漸增高，并干擾睪丸及附睪微循環和內環境的物質交換，從而導致睪丸水腫、淤血及變性壞死，生精小管內精子畸形或喪失，導致生精能力低下和體內性激素水平變化。

需要注意的是，香煙不只是對吸煙者有傷害，二手煙、三手煙同樣會對周圍人產生健康影響，威力甚至不亞于吸煙本身。

二、吸煙23年后，得肺癌的風險或不再增加？

既往研究表明，吸煙量越多，暴露在致癌物中的時間越長，吸煙者患肺癌的風險便會越大。然而，現實中，“老煙槍”比比皆是，得肺癌的人卻占少數，這又是怎么回事呢？

美國愛因斯坦醫學院的一項研究提供了參考答案。該研究發表在Nature子刊Nature Genetics上，結果表明：一些吸煙最多的人可能具有強大的“自我保護機制”，來限制吸煙引起的DNA突變，從而保護自己免受肺癌侵害。

本研究中，研究人員選擇了14名年齡在11-86歲的非吸煙者以及19名年齡在44-81歲的吸煙者，參與對象的吸煙量最多達116包·年（1包·年指的是每天吸煙包數×吸煙年數；例如每天吸煙2包，持續20年，則為40包·年），利用支氣管鏡進行肺部取材，并通過單細胞全基因組測序來分析支氣管基底細胞發生突變的情況。

分析發現，無論是吸煙或不吸煙，隨著年齡的增長，DNA突變（單核苷酸變異和小的DNA片段插入和缺失）都會在體內積累。不同的是，吸煙者的細胞以更高的頻率在發生突變，每個細胞每年發生91個單核苷酸變異；而非吸煙者，每個細胞每一年只會新增28個單核苷酸變異。

而進一步探究吸煙量與體細胞突變的關系時，研究人員卻得到了一個意外的發現：體細胞突變隨著吸煙包·年數（1包年定義為每天吸20支煙/年）的增加呈直線增長，但當吸煙包·年數達到23（每天一包煙持續吸23年的量）之后，體細胞突變數量停止上升，趨向于平穩甚至下滑。

換句話說，那些吸煙“最兇”的人，他們的DNA突變風險并沒有像想象中那樣達到最高，這或許也解釋了為什么很多“老煙槍”能夠逃過肺癌一劫。

但是，為什么會出現這樣的現象呢？對此，研究人員作出解釋：這或許是因為重度吸煙者有著更強大的DNA損傷修復系統，能夠抑制進一步的DNA突變積累，修復大量因吸煙帶來的DNA突變。此外，還可能與他們能夠迅速代謝掉香煙中的有害物質有關，一定程度上降低了致癌風險。

但需要注意的是，這項研究并不是給吸煙找借口，而是為了探究DNA修復能力與肺癌風險之間的聯系。可以明確的是，只要吸煙，傷害就一定存在。而想要遠離傷害，唯一的辦法就是永不抽煙和盡早戒煙。

三、只要戒煙，身體就會有好處

長期吸煙的人都知道，煙之所以難戒，主要是因為有癮。一旦煙癮犯了，渾身難受，戒煙也就無從談起，如果你想知道自己的煙癮大不大，這里有6個對照項，可以自測一下。

在過去一年內有：

1.強烈渴求吸煙；

2.難以控制吸煙行為；

3.當停止吸煙或減少吸煙量后，出現戒斷癥狀；

4.出現煙草耐受表現，即需要增加吸煙量才能獲得過去吸較少量煙即可獲得的感受；

5.為吸煙而放棄或減少其他活動及喜好；

6.不顧吸煙的危害而堅持吸煙；

若出現三項及以上，即可診斷為煙草依賴。

通過以上這六道題，可以大概了解自己的煙癮目前處于一個怎樣的程度。確定了煙癮等級，才可以更直觀地知道吸煙對身體帶來的危害，也有助于判斷自己能否快速戒煙。

1、越早戒煙越好

2021年，《美國醫學會腫瘤學雜志》上一項研究表明：相比從不吸煙的人，如果能在15-34歲成功戒煙，戒煙者可以將癌癥死亡風險降低到與不吸煙者差不多的水平。而如果在35-44歲成功戒煙，風險可降低到89%；45歲至54歲成功戒煙，風險可降低到78%；即便到55-64歲再戒煙成功，也可以將過量風險降低近一半。

可見，只要戒煙就一定有好處，而時間越早好處也越明顯。

2、如何成功戒煙？

不管煙癮處于何等程度，立即戒煙都是最明智的選擇。戒煙需要毅力，但光靠個人意志力與煙癮戰斗，實現永久戒煙的幾率只有3%。那么戒煙，到底有什么有效方法？

首先，煙癮不大者，可自制一個戒煙計劃，扔掉所有與煙有關的東西，同時避免看見他人在自己面前吸煙，為自己創造一個良好的戒煙環境。

對于煙癮大的人來說，突然戒煙可能會讓身體產生不適，此時就要主動尋求醫學幫助。按照世界衛生組織定義，煙草依賴是一種慢性疾病，需要專業醫師進行治療。有戒煙意愿的人可以前往戒煙門診，以慢病管理的方式進行全程戒煙管理。

吸煙者還可以使用臨床推薦的戒煙藥物。這些戒煙藥物分為尼古丁替代療法藥物和非尼古丁類藥物兩類。聯合使用藥物或聯合心理干預和藥物治療可提高戒煙成功率，但注意需謹遵醫囑。

參考資料：

[1]劉敏.醫院的控煙參與[J].中國醫院院長,201913:24-26.

[2]張珺珺.飯后七個習慣傷健康[J].安全與健康,2018,01:55.

[3]張薇.“高壓一族”晨起吸煙危害更甚[J].保健時報,2012.

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