“醫生，我的乳腺癌是早期還是晚期啊，會不會轉移？能治好嗎？”相信許多乳腺癌患者都問過醫生這些問題，但要回答這個問題可不簡單，我們還得從乳腺癌的分期說起。

乳腺癌如何分期？

乳腺癌的分期是根據原發腫瘤大小（T）、區域淋巴結轉移情況及數目（N）及是否存在遠處轉移（M）這三個指標來確定的，稱為TNM分期，同時它們又可以再度細分，以幫助醫生對患者全身狀況進行更加全面的了解，對患者病情的嚴重程度進行精細化判斷，制定最佳的治療策略[1-3]。

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了解TNM分期之后，我們就可以將它們逐一歸類，與病情嚴重程度建立關系，轉化為我們更加熟悉的乳腺臨床分期[1-3]。

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此時我們不妨將自己的診斷結果與上表的分期結果相互對照，看看自己到底是處于疾病的哪一個階段。

分期不同代表的意義不同？

首先，一般來說，分期越早往往意味著總體預后效果越好，甚至還有可能通過手術及術后的放化療等輔助治療獲得永久性治愈。反之分期越晚，癌細胞在乳房內的病變浸潤范圍就越廣，出現區域淋巴結轉移及遠處轉移的幾率越大，總體的預后效果就越差，生存率也就越低。

其次，乳腺癌患者的疾病分期也并不是固定不變的，若是在新輔助治療后腫瘤明顯縮小，患者的臨床分期也會隨之降低，這意味著病情得到了好轉，很有可能從原本的不適合手術轉變為能夠接受手術治療或從原本不能保留乳房轉變為能夠進行保乳手術。

通過臨床分期乳腺癌患者們得以明確自己的腫瘤大小、累及范圍及在體內的擴散程度，明確疾病的發展階段，但對醫生來說，要想制定出適合每一位患者的治療方案，還需要了解患者疾病的惡性程度，即對每位患者的病情進行組織學分級。

乳腺癌的組織學分級

我們可以通過對患者的腺管結構、細胞核多形性及核分裂象計數這三項指標進行評分，將浸潤性乳腺癌分為I、II、III級。

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注：3~5分（組織學分級I級）；6~7分（組織學分級II級）；8~9分（組織學分級III級）

乳腺癌的組織學分級是一個病理學指標，代表腫瘤的惡性程度，分級越高，癌細胞與正常細胞的差異越大，分化程度越差，侵襲性越強，生長與擴散的速度越快，腫瘤的惡性程度就越高，因此，治療的預后效果往往也就越差[1-4]。

The End

總之，乳腺癌的分期和分級，一個用I期、II期、III期告訴患者疾病的發展階段，另一個則用I級、II級、III級為患者明確腫瘤的惡性程度，兩者缺一不可，共同指導乳腺癌患者治療方案的制定，你學廢了嗎？還不快收藏起來～

參考文獻：

[1]《乳腺癌診療指南（2022年版）》

[2]中國抗癌協會乳腺癌專業委員會.中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范(2021年版)[J].中國癌癥雜志,2021,31(10):954-1040.

[3]臧遠勝總主編；秦文星，臧遠勝主編. 抗癌必修課 乳腺癌 第2版[M]. 上海：上海科學技術出版社, 2019.01.

[4]汪潔著. 生命之乳[M]. 上海：上海科學技術出版社, 2020.05.

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