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26歲的年輕小伙子小王（化名），在一年前一次飲酒后出現左上腹脹痛伴有黑色稀便，大便次數增多，黃疸發熱等癥狀。癥狀持續數天后緩解，他自己并未在意。
大約在半年前，小王再次出現無明顯誘因左上腹輕度脹痛，并伴黑色稀便2~3次、乏力、食欲不振，進食后癥狀加重，排便后緩解，活動后胸悶氣喘，休息或者平臥緩解，于是來到浙江大學醫學院附屬杭州市腫瘤醫院檢查。CT檢查后考慮結腸惡性腫瘤伴周圍淋巴結及肝臟轉移，腸鏡活檢病理為腺癌，肝腫塊穿刺活檢符合結腸腺癌肝轉移。
26歲，結腸癌肝轉移，當你聽到這個消息時會不會感到很震驚。其實，這樣的病例并不少見。癌癥的發生越來越年輕化，15-39歲的比例在不斷增加。
據了解，2020年中國癌癥新發病例457萬例，其中結直腸癌發病率第二位，病死率第五位。患癌后，僅依靠治療是無法遏制癌癥危機的蔓延，預防才是抑制癌癥的長期戰略。
結直腸癌的高危因素
- 高熱量、高脂肪、高蛋白、低纖維素的飲食：有研究表明經濟發達的地區結直腸癌發病率高，因此又稱富貴病。
- 不健康的生活方式：久坐不動、吸煙、酗酒、精神壓抑等。
- 腸道疾病：大腸腺瘤患者患大腸癌的危險增加3倍。
- 遺傳因素：10%-30%的大腸癌患者有家族史、林奇綜合征、家族性腺瘤性息肉病、錯構息肉綜合征等。
既然了解了結直腸癌的高危因素
那么我們要怎樣通過現有的手段
降低結直腸癌的發生風險？
預防結直腸癌 做好這三步
一級預防
1.管住嘴：低脂飲食，增加膳食纖維的攝入，避免單調飲食、偏食及烤炸熏腌類食品，戒煙、避免酗酒。
2.邁開腿：經常進行體力活動可影響腸道蠕動，利于大便排出，減少患病風險。
3.治療癌前病變：盡早切除腺瘤，治療結腸炎等。
4.做好高危人群篩查。
結直腸癌高危人群：
I級親屬有結直腸癌病史；
本人有癌癥史（任何惡性腫瘤病史）；
本人有腸道息肉病史；
同時符合以下兩項及兩項以上指標者：
A.慢性便秘（近兩年來便秘每年在2個月以上）
B.慢性腹瀉（近兩年腹瀉累計持續超過3個月，每次發作持續時間在1周以上）
C.粘液血便
D.不良生活事件史（發生在20年內，并在事件發生后造成較大精神創傷或痛苦）
E.慢性闌尾炎或闌尾切除史
F.慢性膽道疾病或膽囊切除史
篩查方式：糞便潛血試驗、直腸指檢、結腸鏡檢查等。
二級預防
早期發現、早期診斷、早期治療
結直腸癌的發生大多遵循“腺瘤——癌”序列，從癌前病變到浸潤性癌，約經過10-15年，給了我們足夠的時間進行干預治療。所以，一定要做好早診早治，切勿拖延。
三級預防
腫瘤患者積極治療，能有效提高患者生活質量，延長生存期。目前，結直腸癌的治療方式還是以手術治療為主，輔以適當的放化療、免疫治療、中醫治療等，以提高結直腸癌的治療效果。
結直腸癌腸鏡篩查建議
一般人群篩查：年齡50-74歲，無異常者每5年1次腸鏡檢查。
高危人群篩查：有I級親屬家族史者，建議從40歲開始或比家族中最早確診年齡提前10年開始，以后每五年一次。
腺瘤性息肉綜合癥患者或致病突變攜帶者，建議每年做腸鏡檢查。
Lynch綜合征（遺傳性結直腸癌綜合征）家系中攜帶致病突變者，建議20-25歲開始接受腸鏡檢查，每2年1次，直到40歲，然后每年進行1次腸鏡檢查。
如果出現這些癥狀：便血、大便習慣改變、腹痛腹脹、貧血、腹部包塊，就該提高警惕了，請及時到醫院就診。
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供稿：病理科/張婷婷
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