癌癥化療后總感覺疲乏無力，這四種證型最常見，中醫分享用藥經驗

我們對癌癥患者生存時間往往關注的還是多一些，有時忽略了病人的生活質量，其中沒力氣、疲憊是影響病人生活質量最常見的原因之一，醫學上有個專用名詞叫癌因性疲乏。

約75％至90％接受化療的癌癥患者有癌因性疲乏。與正常人的乏力相比，癌因性乏力程度更嚴重，更易使人情緒低落，并且不可能通過休息來緩解。癌癥患者在化療期間除見有乏力，還常見有惡心嘔吐、飲食減少、貧血、睡眠障礙、抑郁、疼痛等諸多癥狀，中醫通過辨證，異病同治，采用補氣活血、健脾和胃、疏肝理氣、降逆止嘔、活血化瘀、解毒抗癌等方法的合理組合，能夠較好的解決患者乏力的癥狀，順利完成既定的化療。

癌癥病人將疲乏描述為疲倦、缺乏精力、不能集中注意力、虛弱、精疲力竭、無生氣及抑郁。癌因性疲乏尚無與之相對應的中醫病名，根據其主要臨床表現為虛弱、乏力、抑郁、無生氣及沮喪等，可歸屬于中醫“虛勞”范疇。

癌因性疲乏常見致病因素及病理機制有年老體弱，正氣虛損；情志不遂，氣滯血瘀；脾胃虛弱，痰濕內阻等。臨床可以分為氣血兩虛證、脾胃虛弱證、肝胃不和證、氣滯血瘀證四型進行論治。不同證型的表現是不一樣的。

其中，氣血兩虛證臨床常見乏力自汗，動則氣喘，少氣懶言，心悸失眠，頭暈目眩，面色淡白或痿黃，舌質淡，舌體胖大，邊有齒痕，脈細弱等為表現者，此類患者常見于反復、多療程化療及放療后，既往曾出現嚴重的骨髓抑制及長期慢性失血或貧血患者。治則以益氣養血為主，用藥如炙黃芪、黨參、炒白術、山藥、熟地黃、阿膠、白芍、薏苡仁、當歸、川芎、丹參、仙鶴草、炒枳殼、谷芽、麥芽、炙甘草等。

脾胃虛弱證，臨床常見乏力納少，惡心欲吐，噯氣吞酸，大便不成形，頭暈目眩，畏寒肢冷，甚則面浮肢腫，舌質淡胖，脈沉細為主要表現者。

此類患者常見于消化道腫瘤手術后，患者消化道結構改變或缺失，傷及脾胃，脾氣、脾陽不足，甚至導致脾腎兩虛，導致水谷不化，不能升清泌濁，胃氣上逆。治則以健脾益胃，甚則溫腎健脾為主，常用藥如太子參、炒白術、茯苓、姜半夏、陳皮、炒枳殼、干姜、桂枝、炒扁豆、山藥、白花蛇舌草、仙鶴草等。

肝胃不和證，臨床常見頭暈乏力，惡心干嘔，嘈雜，口苦，情緒低落，時或煩躁，夜寐不安，舌質稍紅，苔黃微膩，脈弦。此類病人多見于女性腫瘤患者，尤其是乳腺癌病患。

由于長期的治療帶來的精神壓力及化療藥物對胃腸道的刺激，患者肝氣郁結，橫逆犯胃，加之痰濁中阻，引起肝胃不和。治則以疏肝和胃，降逆止嘔為主。常用藥有黃連、吳茱萸、姜半夏、陳皮、竹茹、黃芩、柴胡、厚樸、茯苓、黨參、炒枳殼、白花蛇舌草、莪術、丹參等等。

氣滯血瘀證，臨床常見疼痛乏力，痛有定處，夜間明顯，面色晦暗，少氣懶言，飲食減少，夜寐不安，大便或干結，舌質紫暗或有瘀斑，脈沉澀。此類患者多見于疾病晚期行多療程姑息化療后，患者體內仍有癌瘤生長，氣滯、血瘀、痰凝、癌毒、藥毒常兼夾為患，而血瘀、痰凝、癌毒作為病理產物，反過來又作為病因損害機體，耗傷氣血，惡性循環，導致諸多變癥的發生。

治則以補氣養血，活血解毒化瘀為法。常用藥有當歸、黃芪、丹參、桃仁、紅花、炒枳殼、制大黃、莪術、白花蛇舌草、仙鶴草、龍葵、藤梨根、土鱉蟲、全蝎、蜈蚣等。

癌癥患者的乏力過去并未得到重視，但實際上很多患者認為，與疼痛、惡心、嘔吐這些一般可以得到有效治療的癥狀相比，乏力是癌癥及癌癥治療相關的最痛苦的癥狀，西醫治療常常只能針對其中一個方面進行治療，而中醫通過辨證，異病同治，采用補氣活血、健脾和胃、疏肝理氣、降逆止嘔、活血化瘀、解毒抗癌等方法的合理組合，能夠較好的緩解病人的癥狀，提高他們的生活質量。

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