一文總結：III期NSCLC治療要點

非小細胞肺癌（NSCLC）約占肺癌80%-85%，其中約30% NSCLC患者在就診時已達III期，而III期NSCLC具有高度臨床和病理異質性，并決定了治療的復雜性。根據AJCC分期第八版肺癌分期，具體為IIIA期（T4N0M0、T3-4N1M0、T1-2N2M0）、IIIB期（T3-4N2M0、T1-2N3M0）、IIIC期（T3-4N3M0）。

不同的分期，可選擇的治療原則不同，治療手段包括：手術+輔助化療±術后放療、新輔助放化療+手術+輔助化療、根治性同步放化療或者序貫放療+化療。臨床中了解III期NSCLC各細化分期，為我們選擇合適的治療方案至關重要。

可手術IIIA期或IIIB期NSCLC的治療

1、可手術IIIA期或IIIB期（T3N2M0）定義

2、2022 CSCO NSCLC 指南I級推薦

3、要點

不可手術IIIA、IIIB、IIIC期NSCLC的治療

1、不可切除IIIA、IIIB、IIIC期定義

2、2022CSCO NSCLC 指南I級推薦

3、同步放化療方案

4、要點：

III-N2期NSCLC是否術后放療的循證依據

完全性切除合并縱隔受累（N2期）的NSCLC是否需要術后放療（PORT）一直備受爭議，臨床研究主要有：

總結

III期NSCLC具有高度異質性，診療以治愈為目的，MDT起關鍵作用；以放療為基礎，以治愈為目的的根治性放化療是不可切除III期NSCLC治療的基石。

現在根治性放化療后度伐利尤單抗鞏固治療成為標準治療，為更多局部晚期NSCLC帶來治愈希望。

PACIFIC模式開啟了免疫聯合放療的新格局，目前多種聯合治療模式正在局晚NSCLC人群中探索，放化療后免疫或聯合免疫等。

附AJCC第八版肺癌具體分期

參考文獻：

[1] 中國臨床腫瘤學會，2022CSCONSCLC診療指南。[2] Le Pechoux C, Pourel N, Barlesi F, et al. Postoperative radiotherapy versus no postoperative radiotherapy in patients with completely resected non-small-cell lung cancer and proven mediastinal N2 involvement （Lung ART）: an open-label, randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2022;23（1）:104-114.

[3] Liu J, Ladbury C, Kim J, et al. Postoperative Radiation Therapy Should Be Used for Completely Resected Stage III-N2 NSCLC in Select Patients. J Thorac Oncol. 2022;17（2）:194-196.

[4] Faivre-Finn C, Edwards JG, Hatton M. Postoperative Radiation Therapy Should Not Be Used for the Therapy of Stage III-N2 NSCLC. J Thorac Oncol. 2022;17（2）:197-199.

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