導讀：來自英國和美國的一個醫學研究小組發現，一名晚期乳腺癌患者在接受標準化療的同時，通過服用大麻素和裸蓋菇素，使病情獲得緩解。這一案例發布在《藥物科學、政策和法律》雜志的論文上，下文是關于治療案例的詳細描述。

大麻素和裸蓋菇素

大麻素是麻醉藥品大麻的一種提取物，裸蓋菇素是從蘑菇里提取的致幻生物堿。在一些臨床前的研究里，大麻素和裸蓋菇素顯示了抗增殖、促進凋亡、抗血管生成的能力，但這些化合物是怎么發揮作用的，具體的機制還未闡明。

圖1.大麻素的潛在抗癌機制

盡管目前使用醫用大麻產品和迷幻劑治療癌癥的臨床證據有限，但它們在減少癌癥的相關癥狀，以及緩解化療的副作用方面是安全有效的，包括焦慮、抑郁、疼痛、惡心和嘔吐。也有個案報道，自我管理使用醫用大麻有助于肺癌患者腫瘤消退。

下文中的這名晚期乳腺癌患者，是否從這些輔助治療里獲益了呢？我們一起來看看。

大麻油和神奇的蘑菇，真起作用了嗎？

2018年，一名49歲的女性，因自檢發現異常而就診。進行了相關影像學檢查后，確診為浸潤性導管癌。分子免疫組化結果為ER+、PR-、HER2+，BRCA基因突變為陰性。患者的骨頭、肝臟、淋巴結受累。總體影像學檢查結果表明為晚期乳腺癌，患者的整體治療預期較差。

隨即，患者開始了標準的化療，同時使用了針對HER2的靶點藥物，包括帕托珠單抗、曲妥珠單抗，以及多西他賽。此外她還采用了生酮飲食（生酮飲食詳情可參考癌度相關文章）。此外，患者在治療師的指導下，開始攝入大麻素和裸蓋菇素。

圖2.第一輪治療之前的PET-CT影像學檢查結果

2019年1月，總體治療幾個月后，檢查發現患者所有的腫瘤都消失了，醫生推測化療和靶向藥起效了，至于大麻素和裸蓋菇素發揮了什么作用尚不清楚。由于腫瘤消失了，為減輕不良反應，患者停止了化療，選擇繼續服用大麻素和裸蓋菇素。

圖3.治療前后骨轉移灶的PET-CT

8月，進行復查腫瘤未復發，患者將大麻素的用量減少了50%，并停用了裸蓋菇素。

2020年6月，復查發現腫瘤復發了。患者再次接受化療，并繼續使用大麻素和裸蓋菇素。直到2021年10月，腫瘤處于穩定狀態。該患者目前的狀況后期未跟蹤報道，尚不清楚。

啟示

針對腫瘤的治療措施，研究者不斷地探索，嘗試用各種方式來與幫助患者與病魔對抗。就像癌度選取的這個治療案例，我們目前無法判斷大麻素、裸蓋菇素在治療中的作用，但那些取得了優秀療效的治療方法，不正是在這樣一次又一次的摸索和臨床試驗中獲得的嗎？未來的抗癌研究中，會不會從這些物質里提取出相關的藥物，達到神奇的治療效果，是我們可以持續關注的。

案例中的患者在確診以及病情復發時，首先使用的是化療、針對HER2的靶向藥物治療。所以，大麻素和裸蓋菇素在治療過程中是否有一定的輔助作用，還需要更多的研究數據來證實。

另外，我們要注意甄別一些打著抗癌、防癌旗號的保健品，不要自行嘗試，以免對身體造成損害，甚至影響后期的正常治療，得不償失。

參考文獻：Rayyan Zafar et al, Raising awareness: The implementation of medical cannabis and psychedelics used as an adjunct to standard therapy in the treatment of advanced metastatic breast cancer, Drug Science, Policy and Law (2022).

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