子宮內膜癌是發生在女性子宮內膜的一種惡性腫瘤,主要分為兩種類型,一類是雌激素依賴型的,一類是非雌激素依賴型的,這兩類子宮內膜癌在臨床表現及治療效果完全不一樣。
子宮內膜癌早期多表現為陰道不規則出血,如絕經后婦女突然出現陰道出血,或絕經前婦女陰道不規則出血,如月經周期縮短或延長、陰道出血淋漓不盡;還可表現為白帶增多,如白帶似水一般流出,部分患者白帶可能出現感染、臭味。
子宮內膜癌晚期易出現遠處轉移,可引起轉移部位出現惡性腫瘤相關癥狀,如轉移至肺部出現咳嗽,轉移至盆腔其它部位會引發腹痛,也可侵犯神經、淋巴管引起相關癥狀。對于子宮內膜癌的發病原因目前還不是很清楚,從目前臨床觀察的一些癥狀、表現來看,主要是分為幾個高危因素。
1、無排卵、不孕不育,尤其是因為卵巢功能引起的一個不孕不育。
2、肥胖、絕經晚、多囊卵巢綜合征這樣一部分疾病。
3、一部分的卵巢腫瘤可以誘發子宮內膜癌。
4、不規范的外源性的一個雌激素的應用,包括食物、包括藥品、包括化妝品等等。
5、家族史,家族里面有子宮內膜癌的病人,或者是有糖尿病、肥胖的這些病人,建議病人要密切觀察。
目前,手術是子宮內膜癌最主要的治療方法,手術方式多為全子宮及雙附件切除術聯合盆腔淋巴結清掃。子宮內膜癌術后復發的跡象包括:
1、臨床癥狀:若陰道斷端有復發,患者可表現為陰道出血的癥狀;若出現肺轉移,患者可表現為咳嗽、反復肺部感染的癥狀;
2、輔助檢查:術后盆腔彩超復查發現陰道或盆腔有結節,應高度警惕子宮內膜癌復發的可能性。
隨著子宮內膜癌病情的進展,通常會出現往附件轉移的情況,即往輸卵管或卵巢轉移,乃至侵犯到前面的膀胱,或者后面的直腸,從而導致出現相應癥狀,例如腰痛、腹痛、腸絞痛、大便性狀改變、排尿改變等。晚期的患者,由于癌癥消耗,導致出現消瘦等惡液質的表現。
子宮內膜癌的病因:
1、雌激素依賴型的子宮內膜癌,與雌激素的長期大劑量的刺激有關系;
2、非雌激素依賴型的子宮內膜癌,包括子宮內膜透明樣癌,子宮內膜漿液性癌等,發病與雌激素沒有關系,具體發病機制未明,可能與基因突變、家族遺傳等因素有關。
子宮內膜癌早期主要表現為出血,分絕經前、絕經中和絕經后三個階段。具體情況如下:
1、絕經前:多為較年輕的育齡期婦女,易與月經混淆,月經期拉長、月經周期長或不正常的陰道少量出血,皆可能與子宮內膜病變有關;
2、圍絕經期:即臨近絕經期或絕經前期,該類女性多見月經紊亂,該時期的子宮內膜癌最易誤診,就診時需多加重視,經宮腔鏡或彩超排除子宮內膜癌病變后,方可按照圍絕經期月經紊亂進行處理;
3、絕經后:出血可引起多數女性的重視和注意,就診率高。
除月經之外不規則的陰道出血,包括經期延長、淋漓不盡、周期不穩定等,均可能與子宮內膜癌有關,需到醫院接受檢查。
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