在保健食品被過度營銷的時代，市面上各類產品讓人眼花繚亂，選擇確實對身體有幫助的產品非常重要。更要注意的是，有些保健品食用后不僅沒用，對一些人而言甚至會適得其反，增加患癌風險。

《胃腸病學》的一篇研究表明，具有先天性門體分流（PSS）和高水平血清膽汁酸的人，在食用富含發酵纖維的飲食時，最終患上肝細胞癌的風險接近100%。目前市面上的菊粉益生元膳食纖維就屬于這一類型的保健品。

菊粉和菊粉益生元

菊粉是一種可溶性膳食纖維，也是目前發現的最容易溶解的膳食纖維之一。我們日常食用的植物如洋蔥、大蒜、香蕉、小麥里，都含有菊粉。

1995年，國際“益生元之父”格倫·吉布索提出益生元的概念，指一些不容易被人體消化吸收，但能在腸道內被微生物“發酵”的物質，這些可溶的可以發酵的纖維素能夠選擇性促進體內有益微生物代謝和增殖，從而改善人體健康。

菊粉就是益生元的一種。食用精制的菊粉提取物對部分人的身體健康有所助益，但這類保健品也有不適合的群體。

圖1. 淘寶搜索菊粉益生元出現的各種保健品

門體分流、高血膽汁酸與肝癌的發生風險

科學家發現，大概10%的小鼠在食用菊粉之后先后患上了肝癌，而小鼠身上很少觀察到肝癌。進一步調查發現，所有患上惡性腫瘤的小鼠血液里都含有高濃度的膽汁酸。高濃度的膽汁酸是由于先天性缺陷引起的癥狀，也稱為先天性門體靜脈分流（下面簡稱門體分流）。

一般情況下，血液離開腸道后會進入肝臟，在肝臟過濾之后返回身體的其他部位。但如果存在門體分流，來自腸道的血液會繞道肝臟，不經過肝臟的過濾直接回到身體的血液循環中。

來自腸道的血液如果沒經過肝臟過濾，血液里會含有高水平的微生物產物，可能引起免疫系統的炎癥。為了抵抗這種炎癥對肝臟的損傷，小鼠就產生一種補償性抗炎反應，來抑制免疫反應。這樣一來，免疫系統檢測和殺死癌細胞的能力會大大降低。

如果存在門體分流的缺陷，還會促使肝臟不斷合成膽汁酸，這些膽汁酸最終都進入了血液循環，所以血液里會有較高水平的膽汁酸。血液里膽汁酸過多的小鼠很容易發生肝損傷，給這些小鼠喂食菊粉后100%患上癌癥，但膽汁酸含量低的小鼠食用菊粉不會患上癌癥。

這項研究成果曾發布在國際頂級雜志《細胞》上。

圖2. 高水平的血液膽汁酸與肝癌的發生邏輯

人類先天性門體分流相對罕見，記錄在案的發病率是每三萬人中有一人會出現。日常生活中無癥狀，也無異常，但如果檢測血液，會表現為高水平的膽汁酸。

雖然先天性門體分流不常見，但是高水平的膽汁酸卻不少見。研究者的統計顯示，相比沒有發生肝癌的男性，患肝癌男性的血液膽汁酸多兩倍。如果血液膽汁酸屬于最高水平，患肝癌的風險增加了四倍以上。這些有著高膽汁酸水平的人群，如果攝入較多的膳食纖維，患肝癌的風險會增加40%。

此外，肝硬化的病人也容易出現門體分流，有乙肝或丙肝病毒感染的病人需要注意，慢性肝炎比較容易出現肝硬化。

盡管這是一項回顧性分析研究，但其結果也提醒大家留意血液中的膽汁酸水平，如果血液膽汁酸明顯高于參考值，那么更應該定期監測血液膽汁酸，同時對纖維的攝入種類也要謹慎，減少攝入菊粉這一類可溶的可以發酵的纖維素。

參考文獻：Beng San Yeoh, L. et al., Enterohepatic Shunt-Driven Cholemia Predisposes to Liver Cancer. Gastroenterology 2022;-:1–14

加硒教授微信：623296388，送食療電子書，任選一本