腫瘤患者和家屬別因為恐慌做出錯誤決定，以及簡單介紹PTS

恐慌是惡性腫瘤患者經常出現的問題，尤其在剛診斷惡性腫瘤并知曉病情的時候，患者可能會出現巨大的恐慌。大家可以試想，一個人好好的工作生活，突然被告知身患惡性腫瘤，有可能導致死亡，或者是被告知只有數月的生存期，這對心理是多大的傷害。

實際上，不僅是恐慌，當心理遭受巨大創傷后，很多癌癥患者可能會出現各種負面情緒和癥狀，比如不同程度的睡眠障礙、心理痛苦、焦慮和抑郁、無力感甚至感到絕望、恐懼生活、易激動和憤怒、不能平靜、進食差甚至行為異常，甚至導致不能正常生活。少見的情況下，家屬會告知醫生患者在生病后的脾氣性格變化極大，“像換了個人似的”。

同時，親人罹患癌癥后，對于家屬，比如配偶、子女、父母都是巨大的心理傷害，也可能出現恐慌，感情越深厚，越容易出現。

恐慌的情緒并不是很難克服，但也并不容易。但是注意，恐慌在目前的醫療環境非常之不好，其中重要的原因之一是很容易導致患者和家屬做出錯誤決定。因為恐慌經常會導致患者和家屬的辨別能力急劇下降，尤其是不懂醫的患者和家屬，導致警惕性下降和上當受騙。

什么是錯誤決定？大致有兩種類型：

1、 患者和家屬恐慌之下，選擇了錯誤的治療方式。

網絡上，周圍的親朋好友中經常流傳著錯誤的知識，比如手術導致腫瘤容易擴散、化療副反應大、一化療人就肯定不行了、放療導致死亡更快、去醫院動輒得花數十萬還治不好，有神醫可以讓晚期癌癥治愈，等等等等，騙人的言語多如牛毛。

所以真有患者和家屬診斷后直接放棄標準的治療方案，轉而選擇其它無效的治療，經常耽誤了病情甚至導致死亡。（如果我不是醫生，患有癌癥并處于恐慌之中，別人告訴我有比正規醫院手術和放化療更好、副反應更低、花費更低的治療方案，我也可能做出錯誤決定）

在我的醫學生涯中，見過很多這樣的例子，大多數是經濟條件不佳的患者，但也會有很富裕的患者犯類似的錯，對西醫抱有偏見而相信中醫中所謂的”神醫”，患癌之后不找醫院卻去找“張悟本”這類的神醫，結果教訓很慘痛。

我經常都覺得可惜，本來有不小的治愈機會，卻因選擇錯誤，導致死亡，這種代價實在太大了。

2、 拼命的亂花錢，除了標準權威的治療，別的什么療法都想一并嘗試。

還有一種患者和家屬，在恐慌之下，拼命的亂花錢想追求更好的療法，除了標準權威的治療，到處找各種先進的治療方式（量子醫學的騙術就是為這樣的患者準備的），或民間各種療法，也就是什么療法都想一并嘗試。因為怕死，所以要什么都嘗試，覺得多花錢就是更好。而恰好，國內非正規的腫瘤療法實在太多，我相信是全球第一。

這是騙子們最喜歡的患者和家屬的類型，不少騙子的慣用語言套路：你除了上正規醫院治療，別的療法或者保健品之類你都試一試，不就才花幾千或幾萬元，沒什么副反應，而且你看，有好些別的像你一樣的腫瘤患者用了就特別好，信誓旦旦的樣子。即使你不太相信，但是心想，萬一有用了呢？本身這些患者和家屬就想拼命找各種方式增加治愈率，所以聽了后經常迫不及待的同意。

這會帶來兩個問題：

第一 亂用治療帶來的額外副作用的風險：有腫瘤患者吃土方導致嚴重問題。我就見過多位術后患者，完成標準化療后，告知運動鍛煉和營養支持就可以，不要亂吃藥，但是患者不聽，一定就吃所謂的土方，結果出現嚴重肝損傷。

第二 造成嚴重經濟壓力：得了腫瘤，想花錢的話可以花錢如流水，多少錢都可以短時間花出，但實際完全不需要。結果大多數花在不靠譜的療法，等西醫的標準治療需要花錢時，一看存款用盡，就不得不借錢甚至賣房。（所以一定要有規劃、別浪費在無效治療上）

更糟糕的是，在現實生活中，腫瘤患者周圍的人或網絡中，經常會散布各種不準確甚至虛假的信息、刻意去加重患者和家屬的恐慌，有時甚至一些醫務人員也會這么做。因為在恐慌的時候，患者和家屬就容易被支配，從而做出錯誤的決定比如選錯治療方式、或者胡亂的花費在實際無效的治療上。

再提醒一遍，這些都是錯誤的觀念，請盡量按照西醫的最權威的方案治療，并且注重維持好營養和體力狀態，這就足夠了。不要盲目聽信不靠譜的療法或者是使用先進但不對癥的治療。一定要鎮定，弄清楚該干什么，不該干什么。

盲目做出決策經常適得其反，打個比方，一個人發現自己處于危險的境地，比如掉落沼澤中，這時候恐慌的亂動并沒有用，反而經常會下沉的更快，導致更糟糕的處境，只有沉著冷靜的面對，才能夠有更多的機會盡量脫困。所以，一定不要偏聽偏信，要冷靜，很多錯誤的決定都和恐慌相關。

如何克服常見的恐慌情緒？

1、首先要掌握正確的病情信息，對疾病有正確的認識和了解，才不會出現不必要的恐慌。（比如甲狀腺癌或早期乳腺癌95%以上的治愈率，患者卻覺得自己死亡率極高，這就是不了解病情導致不必要的恐慌）

2、要了解到自己出現恐慌等負面情緒是正常現象，并堅強面對。

3、多和親人和朋友深入溝通，和患有同樣疾病的患者多交流和互相鼓勵，不被疾病嚇住。如果可以，找到一位醫生安慰患者，醫生的安慰經常可以更好的緩解患者恐慌。

4、還是阿Q精神，有時很有用。因為我曾被開除和擔心家庭破裂，也談我的體會，當我失去工作后，也一度恐慌和焦慮，但是想一想周圍有很多人也因為疫情失去工作并且處于更糟糕的情況，他們都能繼續生活，我當然也可以。做人確實需要阿Q一些，當腫瘤患者覺得恐慌和痛苦的時候，就多想想自己還算好，因為世界上有非常多命運更糟糕的人，比如9歲的肺癌患者和15歲的晚期胃癌患者，至少對比起來，自己的處境沒有那么悲慘，心里也許會好受些。

接下來，簡單介紹什么是PTS，這其實是心理創傷比較嚴重的狀態，需要去看專業的醫生。

第一個問題：從PTS說起，什么是PTS？

罹患腫瘤后，出現一定的負面情緒是正常的。但是，有不少腫瘤患者反復出現明顯的負面情緒：比如恐慌或恐懼，嚴重的無助和無力感、痛苦、焦慮或抑郁，這些就可能是PTS導致。腫瘤患者更容易出現PTS，全稱是Cancer-related post-traumatic stress，叫做腫瘤相關的創傷后應激，這其實是一種心理創傷導致的疾病。

第二個問題：什么樣的患者更容易出現PTS？

以下的腫瘤患者更容易出現PTS：

1、 曾經歷過別的創傷或者曾經出現過PTS類似的癥狀。

2、 更高強度的心理壓力：患有預后良好的甲狀腺癌和患胰腺癌，給患者心理壓力經常不同，患I期胃癌和IV期胃癌，通常心理壓力也不同。另外，不同情況的家庭、甚至不同的經濟狀況，也會有不同的壓力。

3、 患者存在的生理因素的影響：比如存在內分泌失調就更容易出現PTS，這也和臨床相符，比如乳腺癌患者在醫生的觀察中，就能明顯的感覺到比其他類型癌癥患者更容易恐慌和焦慮。

4、 直接遭遇生命風險：有的患者診斷時腫瘤病情就非常嚴重，這就更容易出現PTS。

5、 既往生活中患者就表現出難以承受心理壓力。

6、

第三個問題：什么時候最容易出現PTS？

目前來說，以下5個情形更容易出現PTS：

1、 初診斷惡性腫瘤的時候，尤其是嚴重的惡性腫瘤。

2、 接受抗腫瘤治療的時候：比如手術、化療和放療。

3、 復查的時候就會出現PTS。

4、 等待復查結果的時候也容易出現。

5、 發現腫瘤出現復發或進展的時候，尤其容易出現PTS。

這些時刻患者更容易出現較大的心理壓力和創傷，導致發生恐慌和PTS，更需要家人的陪伴和安慰。

第四個問題：如何治療腫瘤患者的PTS？

首先，這就不是常見的負面情緒，而是一種需要治療的疾病狀態。

1、 國外有專門的團隊干預和支持，包括如何通過交談和行為干預幫助患者放松和減少恐慌。（但國內很少有這樣的團隊）。

2、 必要時看心理醫生，尋求心理安慰和幫助。

3、 當癥狀較為嚴重時，需要找精神科醫生開具藥物。醫生往往會開具比如像抗抑郁藥物、抗焦慮藥物等藥物幫助緩解癥狀。（PTS應當由專業的精神科醫生診斷，并非我這樣的腫瘤內科醫生）

最后的建議：在知曉病情后和治療過程中，多了解疾病相關的知識，知道正確的腫瘤診療的理念，多和家人、朋友、類似疾病患者交流，以克服恐慌情緒，做出正確的治療選擇，小心被欺騙。當癥狀嚴重，考慮存在PTS時，需要尋求心理醫生或精神科醫生的專業幫助，才能更好的治療。

我們也許最后也會被各種生活中的打擊最終打倒，比如罹患腫瘤，但是我們絕不允許自己被輕易打倒。無論罹患何種疾病，我們都要積極爭取治愈機會，即使無法治愈，也要努力的好好生活，和疾病抗爭，直到最后一刻。

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