腫瘤內科醫生是怎么看病的？

當腫瘤患者前來就診時，腫瘤內科醫生一般要做的事，如下所示。

1、 收集患者的病情資料。

也就是昨天寫的希望患者和家屬能自行掌握的準確病情，包括：具體的病理類型、腫瘤分期、重要的免疫組化和基因檢測結果、既往治療經過、患者最新的具體狀況。

2、 評估患者存在的癥狀，比如常見的疼痛、乏力、咳嗽、呼吸困難、腹瀉、便秘等。

分析原因，通過藥物或其它方式爭取緩解。（目前讓很多讀者最擔心的疼痛癥狀，其實控制的相對最好，有多種辦法）

3、 評估患者常見指標的異常和嚴重程度，以及對應處理。

比如白細胞低、血小板低、轉氨酶升高、血鉀和血鈉低等等，可以予以對應處理措施。但是注意，最需要關心的是重要指標。有很多不重要的指標即使出現異常，不需要處理，也經常無法處理，觀察即可。

4、 評估患者的進食和營養狀態。

如果進食和營養狀態不佳，積極的建議補充營養能量。注意，首選口服的腸內營養補充，而不是靜脈輸液。

5、 評估轉移的危險性。

大多數腫瘤患者即使轉移，短時間內沒有危及生命的風險。但有些患者轉移病灶嚴重，不光有明顯癥狀，甚至可能即將出危險。比如腦轉移即將出現腦疝，比如骨轉移侵蝕了椎體，即將骨折，比如已經有胃腸道緩慢出血，即將大出血。

醫生需要看片子，判斷目前病灶的分布范圍，以及會不會出危險。如果存在明顯的危險，那就需要提前干預，一般會請其他科室協助。（這種情況相對少見）。

在基礎工作都完成之后，醫生要做的就是依據最新的指南推薦，結合患者實際情況，選擇最好的、并且適合患者經濟狀況的方案，實施治療，觀察治療相關副反應，及時對癥處理，如果副反應較大，及時調整藥物劑量保證安全。（我寫過很多次了，通常總是有花費較低且效果也很不錯的治療方案，因為國家降低了很多藥物的價格）。

當然，除此之外，醫生能夠耐心的安慰患者、緩解焦慮緊張情緒，能夠為患者尋找到適合的臨床試驗，那就做的非常好了。

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