最近門診接待了一位40歲的年輕白領小陸,看了一下他在最近2年時間內的檢查,相關的化驗檢查做了一大堆。唯獨沒有我最想見到的腸鏡檢查單和病理組織學檢查結果。
在我的追問下,小陸從包里掏出一份嶄新的腸鏡檢查和病理檢查單,結果提示為乙狀結腸粘液腺癌。再看了最近的影像學檢查,提示腹膜轉移、肝臟轉移。面對著這樣的情況,我也是建議他住院并盡快實施內科轉化治療。
住院后的患者,還一如既往地詢問我,為什么他的乙狀結腸腫瘤都轉移的如此嚴重,但是腫瘤標志物化驗卻一直是正常的。待我問他:“你為什么不早些做腸鏡檢查呢?”他給我的回復卻是使我吃驚不淺,總結起來有這樣的幾個詞匯:怕受罪、沒有時間、年輕人不會得腫瘤、腫瘤化驗指標是正常的……
原來,小陸2年多以前就有了消化道癥狀,當時的接診醫生就建議他進行一個腸鏡檢查,小陸因為懼怕腸鏡檢查的“受罪”和“請假檢查耽誤他的工作”,就沒有實施檢查,而是退而求其次的進行了腫瘤標志物、大便潛血的檢查,但是化驗檢查沒有發現異常。
這樣的情況也是印證了他自己的觀點,那就是年輕人不會得腫瘤,患腫瘤都是老年人的事情。小陸自行在藥房買了一些口服藥物以后,相關的癥狀有了改善,這樣的結果也是進一步地驗證了他自己對疾病的認識和理解。
在此后的2年時間里,患者因為消化道癥狀就診6次,都拒絕了腸鏡檢查,而且血液的化驗檢查也都是正常。直到“十一”之前他因為劇烈的腹痛而就診,才通過腸鏡檢查發現了乙狀結腸腫瘤和一系列的轉移發生。
面對著這樣的結果,現在的他只能是先進性內科轉化治療,而期待著未來可能實施的再手術治療。在此期間,除了后悔還是后悔。但是,在醫院里什么藥物都有,就是沒有后悔藥物。
其實,所謂的結腸鏡檢查,對于懷疑有腸道問題的患者而言是極其具有意義的檢查內容,腸鏡的檢查可以看到腸管的具體病變,還可以具有針對性的施行組織病理學取材,對于臨床診斷具有著積極的作用和意義。
尤其對于那些出現早期癥狀,不典型癥狀,身體沒有明顯、特異性變化的患者更加具有意義。腸鏡檢查是發現早期腸癌的主要手段,而早期腸癌幾乎可以100%治愈。
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