癌癥腫瘤康復-廣東愛硒健康管理有限公司官網首先給大家講講治療總原則，肝癌合并PVTT的治療應以肝功能基礎為前提，根據腫瘤情況和門靜脈癌栓（PVTT）分型，首次治療盡量選擇能最大可能去除或控制肝癌原發病灶及PVTT的方法，強調通過聯合多學科的綜合治療手段，延長生存期和改善生活質量。
肝功能Child-Pugh A級、原發病灶可切除、PVTT I、II型、體力評分為0~1分的患者首選手術切除；原發病灶可切除、PVTT Ⅲ型患者可根據癌栓情況選擇手術、TACE或放療加TACE降期后行手術切除。
手術切除是肝癌合并I、II型 PVTT患者的首選并有可能獲得根治機會的方法，切除原發灶及癌栓同時還可降低門脈壓力，后者在一定程度上可改善患者的肝功能和生活質量，手術治療效果優于TACE，尤其是PVTT I / II型較Ⅲ / Ⅳ更適合手術治療。
對于I / II型PVTT患者，可以通過肝葉或半肝切除將PVTT及受累門靜脈一并切除；對于Ⅲ型患者，切除原發病灶后， PVTT 的手術方式包括經肝斷面門靜脈斷端取栓術、PVTT及受累門靜脈切除后行門靜脈重建和門靜脈斷端取栓并門靜脈內膜剝脫術，這3種手術方式的預后無明顯差別。
目前最常用的是肝斷面門靜脈斷端取栓術，手術過程應特別注意防止醫源性腫瘤播散，如果技術可行，應采取阻斷門靜脈主干和對側門靜脈分支，取PVTT后開放血流沖洗斷端等措施。
術后復發是PVTT患者的一大難題，降低術后轉移復發率主要有3種措施：
(1)術前放療:術前小劑量放療對部分PVTTⅢ型患者可實現PVTT降期,在降低復發率同時不增加手術風險及術后肝功能衰竭的發生率。
(2)術后輔助TACE可降低PVTT患者的術后復發率，延長生存時間。
(3)術后行門靜脈藥物辦理注系統(DDS)泵化療可能對預防復發有效。
在術后往往推薦患者行輔助性肝動脈化療栓塞（TACE）治療，但有些輔助手段存在爭議：(1)術前TACE可能使PVTT 患者獲益，但可能會增加手術風險；
(2)術后口服索拉非尼可能有助于延緩復發；
(3)術后輔助全身靜脈化療或放療。
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