這2種沒有感覺的不良反應，吃靶向藥的病人一定要注意

今天跟大家聊一聊靶向藥物引起的另一種不良反應，這種不良反應與前面的有些不同，前面聊的皮炎，腹瀉，乏力，食欲不振，高血壓，這些病人基本上都是有感覺的，那么今天講的這一類不良反應是沒感覺的，一旦出現有感覺的話，那就很麻煩很麻煩。

1、肝功能的損害

現在我們也經常會碰到這些，尤其是對于一些中晚期，腫瘤負荷特別大的病人，很容易引起這種肝功能的損害。

所以一定要做定期的血液檢查與監測肝功能。如果肝功能出現了問題，我們還是按總體原則，要么減量，要么就是暫停用藥，要么就是永久的停藥。

那么什么時候這個藥不能用了呢？按我個人的臨床經驗，當黃疸大于60的時候，總膽紅素大于60的時候，一定要小心，我覺得要慎之又慎，但是也很矛盾。矛盾的地方在于想要帶給你帶來好處的同時，它會有這種反應。

對于60以上的這些病人，到底用還是不用呢？這個主要是靠監測，一般是在監測的情況下，要監測肝功能的情況下減量，或者就是盡量用，因為實在也沒其他辦法了，沒有其他可替代的方案。所以呢，自己監測肝功能，然后同時如果是肝功能有問題的話，要進行保肝治療。

2、血液系統的問題

我們最常見的就是白細胞的降低，血小板的降低，這一塊病人本身是沒多大感覺的。這個東西本身它降低不可怕，可怕的是因為它降低所帶來的一些并發癥，比如血小板降低了病人的凝血功能就會不行了。肝癌病人又非常容易出血，而且像中晚期的病人出現這種情況，本身就有門脈高壓突然消化道出血，這個時候很容易致命。白細胞降低，就是免疫力的問題。整個血液系統就出問題了。

個人的一個建議，大家在家里可以監測血常規，白細胞一般是要大于3000以上，血小板不能低于50，盡量地給他保持在60以上，甚至100以上也可以。遇到這種問題應該怎么處理呢？

第一個，要監測你的血常規。

第二個，我們可以用一些升白藥，也可以用一些升血小板的藥，升白藥像口服的地榆升白片，還有這個皮下注射的瑞白。升血小板的GPU類的，特比澳可以用一點，或者現在還有更方便的阿伐曲泊帕，這也是最近幾年新上市的這種口服藥，效果都還是不錯的。

第三個，如果這種藥用了以后基本上沒啥反應，升不上來，我個人建議，可以少劑量的糖皮質激素可以試一下，有時候確實稍微用點小劑量的激素，就升上來。

但總得有一點，就是這種東西呢，你升下來以后，一旦停藥以后，還是會降下去。因為我們的原發疾病沒有處理，像白細胞降低，血小板降低，本身肝硬化，肝纖維化也會引起降低，有可能就是靶向藥用上去以后，更加重這種降低的這種程度了。

所以，要時常地去監測，必要的時候，血小板太低了，還可以考慮輸注一些外源性的血小板。祝安康

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