83歲的劉奶奶兩年前因肚子痛，到當地的某醫院就診，做了彩超檢查后，醫生告訴劉奶奶，她的膽囊存在一個不到2厘米的息肉，有一定危險性，最好盡早安排手術切除。但劉奶奶比較傳統，說什么都不想開刀見血，于是當場拒絕。期間，劉奶奶腹痛反復多次發作，家人也不斷勸說，但劉奶奶仍堅持保守治療。

今年開春，劉奶奶再次出現劇烈腹痛，甚至因疼痛昏迷，家人送往醫院急診，了解到劉奶奶的病史，醫生建議盡快手術。最終，在家人和醫生的勸說下，劉奶奶點頭同意。手術后發現，劉奶奶的膽囊內除了一個2厘米大小的結石，還長出了一個約雞蛋大小的腫瘤，且已經出現腹壁轉移跡象，是膽囊癌。

劉奶奶沒想到一個拖了2年不治療的息肉，竟然釀成了大病。

一、膽囊息肉會癌變嗎？

膽囊息肉是指生長在膽囊內壁上，并向膽囊內突出的異常贅生物，主要可分為膽固醇息肉、炎癥性息肉及腺瘤性息肉。

一般情況下，息肉不會引起任何癥狀，臨床上通常根據息肉形態進行評估和處理：

1、息肉小于5毫米

息肉直徑＜5mm，惡性腫瘤的概率接近零，一般無需刻意干預，每1至2年復查1次超聲檢查即可。

2、5毫米＜息肉＜1厘米

息肉在5至10mm之間，惡性腫瘤概率相對提高，但可能性不大，建議進行嚴格的影像學篩查。

3、息肉＞1厘米

對于息肉＞1cm，年齡在50歲以上、單發、息肉逐漸增大或短期內息肉增大，發展成惡性的概率較高，建議手術治療。

如果需要手術切除膽囊，會有影響嗎？

海南省腫瘤醫院肝膽胰外科副主任醫師王正文提醒，膽囊負責消化運作，當施行膽囊切除術后，可能會引起膽囊功能消失、膽道壓力紊亂、膽汁反流、腹瀉等消化不良癥狀，還可能增加大腸癌的危險性，因此手術治療要嚴格把握膽囊切除指征，切除后需定時進行復查。

二、這些癥狀提醒你，膽囊可能長瘤了

膽囊癌的形成過程中，會慢慢加重對膽囊內部的影響性，從而加重癥狀表現，讓患者察覺到明顯異樣。

1、腹痛

腹痛是膽囊癌的典型癥狀，患者會感覺到右上腹有隱痛、鈍痛的表現，有時疼痛劇烈也會造成放射性周邊疼痛的情況。

2、黃疸

膽囊癌可引起各種膽管內組織病變，從而造成有黃疸現象，身體皮膚、眼睛、尿液發黃，患者可伴有發熱、消瘦、身體乏力的現象。

3、消化不良

膽囊癌影響消化系統運作，患者會出現各種消化不良反應，如食欲不佳、惡心嘔吐，對原來喜歡的食物也提不起興趣，在飲食習慣有明顯改變。

人體的膽囊體積非常小，但鄰近肝臟，胃，胰腺，腸道等器官。因此，一旦出現膽囊出現癌變，還可能波及周圍臟器，手術范圍也不完全局限于膽囊了。所以一定要好好保護膽囊。

三、彩超報告出現這些詞，要引起你的重視

彩超檢查一種常用的無創的影像學檢查，案例中的劉奶奶正是通過它發現了息肉，它可適用于所有人群，沒有輻射性，能動態實時觀察到腫瘤病變，適用于全身多器官篩查，包括膽、胰、脾、子宮、膀胱、皮膚，甚至連心血管腫瘤，都可以無處遁形。

當拿到彩超報告單，發現這幾個詞匯，就要引起重視了。

1、血流豐富

腫瘤不是“死物”，跟其他器官一樣會存在血流，血流豐富不是評價腫瘤良、惡的標準，但具備一定參考性。如常見的乳腺纖維腺瘤，發育階段血流豐富，但并不是癌癥，甲狀腺腫瘤血流豐富，反而是良性，血流少則更可能是惡性。

2、低回聲或中低回聲

低回聲或中低回聲，在超聲圖像中代表實性腫塊或者囊實性混合腫塊，一般不作為良、惡區分。但中低回聲的混合性占位，囊性與實行交雜分界不清晰，內部回事不均勻，則為惡性的可能程度很高。

3、形態不規則

形態不規則并不是惡性腫瘤的特性，也存在少數良性腫瘤形態不對稱，但惡性多為形態不規則且邊界不清。

4、縱橫比大于1

超聲圖像橫切面，結節前后左右直徑大于1，則結節體積較大，需要根據醫生建議及時處理。

當然，彩超報告有這些詞也別太緊張，因為彩超并不是癌癥確診的主要手段，它只是作為眾多支持診斷的證據之一，用來分析圖像篩選出來的高度懷疑病灶，給醫生提供診斷思路，但最終結果還需要依據病理結果（穿刺活檢）判斷。

超聲檢查不是“一錘定音”，只是通過圖像提示，判斷是否存在癌癥信號，所以當拿到“可疑報告”后，不要過于焦慮，最終結果還是以臨床醫生的判斷為準。

參考資料：

[1]《有膽囊息肉，會癌變嗎？》.海南省腫瘤防治中心.2022-05-23

[2]《膽囊癌的癥狀表現有哪些？》.廣州中醫藥大學金沙洲醫院腫瘤科.2019-06-03

[3]《鈣化、結節、血流，超聲報告里的這幾個詞是癌癥信號？》.健康時報.2020-01-08

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