劉大姐馬上就要40歲了，都說“四十不惑”，可劉大姐最近卻很是煩惱疑惑，因為她發現自己手臂上好像突然長了好幾顆痣。

起初，劉大姐對此不以為意，覺得都步入中年了，誰身上沒幾顆痣？但隨著時間一天天過去，劉大姐覺得手臂上的痣似乎有變大、凸起的趨勢。這下劉大姐可無法假裝看不到了，但是一向身體健康的她，哪里想到一顆痣會有什么大毛病？頂多就是自己買點藥膏涂涂就好了。于是劉大姐瞞著家人，自己跑到藥店想買藥膏涂在長痣的地方。

“怎么還不去看醫生，你手臂上的痣看著不太正常啊？小心黑色素瘤！”藥房的藥師盯著劉大姐的手臂，擔憂地說。劉大姐很怪，這不就是普通的痣嗎？怎么聽起來很嚴重的樣子？

一、你能分清痣與黑色素瘤嗎？

人身上長痣，主要是因為先天遺傳因素，痣細胞發育異常，黑色素細胞在向表皮移動的過程中局部聚集成巢形，痣也因此形成。而痣的后天生長，多與紫外線照射、不良生活習慣刺激、內分泌失調等因素有關。

一般來說，色素痣不會對人體健康造成影響，但要警惕一種情況——“偽裝”成普通痣的黑色素瘤。

黑色素瘤是高度惡性的腫瘤，皮膚中的黑色素細胞若受到過多外界刺激產生損傷，在其修復過程中發生基因錯配、突變等情況，細胞便容易惡變，進而形成黑色素瘤。

日常中持續的創傷與刺激、紫外線照射、病毒感染等因素都可能誘發該病。

黑色素瘤由成團的黑色素細胞及周圍組織組成，視覺上與“黑痣”相似，因此很容易被患者混淆、忽視。

雖然大部分普通痣不會發展成黑色素瘤，但當原有痣發生大小、性質、顏色或質地等方面的改變時，要引起重視，警惕是黑色素瘤侵襲。

復旦大學附屬中山醫院的副院長顧建英教授也表示，只有10%-20%的黑色素瘤與痣的惡變有關，也就是說80%-90%的黑色素瘤是新發的，不是由痣惡變而來的。如果實在放心不下，有四種方法可以幫助定位可疑對象。

1、看部位

相對來講，發生在足底、腳趾、腰圍、腋窩、腹股溝、生殖器等經常摩擦、運動部位的色素痣需要引起注意，因為經常摩擦會使痣受到刺激，弄破后細菌感染的幾率增加，有可能誘發黑素瘤。

中國人的黑色素瘤好發于四肢末端，因此這些部位的黑痣更應該嚴密觀察。

2、看深度

是否癌變通常與痣的大小無關，但與痣細胞所處的位置有關。按痣細胞所處的皮膚深度，痣分為皮內痣、交界痣、復合痣。相對來說，交界痣更容易癌變。

交界痣即發生在真皮和表皮交界處的痣，一般為褐色或黑色斑疹，微微隆起，2-8mm圓形，邊緣清晰，顏色均一，表面光滑無毛，可發生在任何部位。

3、看顏色

雜色常為惡性病變的信號。雀斑型、表淺蔓延型惡性黑色素瘤，常會在棕色或黑色痣中摻雜紅色、白色或藍色，尤其藍色要高度警惕。另外，結節型惡性黑色素瘤總是呈藍黑或灰色。

4、看形態

痣發生惡變的特點還有：形狀不對稱；邊緣不整齊、不規則地迂回和扭曲；體積增大，直徑大于0.5mm等。

此外，表面破潰、發炎、流水或出血、疼痛、瘙癢、周圍出現衛星病灶等的黑痣，也一定要到醫院皮膚科就診。

疑似惡變的“痣”，要及時就醫排查，盡早切除。惡性黑色素瘤越早發現越早規范治療，效果會越好。

Ⅰ期的惡性黑色素瘤患者，規范手術后五年生存率高達90%；即便到了Ⅲ期，合理治療后5年生存率也可達到30%以上，但如果到了Ⅳ期，五年生存率只有不到5%。

二、手臂上痣超過11個，患癌幾率越大？

《英國皮膚醫學期刊》上曾發表一項來自倫敦大學國王學院的論文，研究人員們發現，手臂上痣的數目或許能很好地預測整個身體痣的數量。

研究結果顯示，右手臂上的痣超過7顆的人，整個身體擁有超過50顆痣的幾率是右手臂上痣少于7顆之人的9倍；而右手臂上有超過11顆痣的人，很有可能他身上有一百多顆痣。由此推測出，這個人患黑色素瘤的風險更高。

但是，北大醫院皮膚性病科主任醫師李航認為，該研究有較大的局限性，可能并不適用于中國人。

痣惡變成黑色素瘤是個低概率事件，且我國多為肢端型黑色素瘤，長在手掌、腳掌位置上的較多。

從這個角度來看，單靠去數手臂上色痣的數目，很難為中國人預防黑色素瘤提供有效參考。

三、做好“三防”，幫你遠離黑色素瘤

早期發現和預防是戰勝黑色素瘤的最好方式，在與黑色素瘤的斗爭中占有絕對重要的地位。做好以下三點，幫你遠離黑色素瘤：

1、防曬

皮膚越白，皮膚中所含的黑色素越少，對于紫外線的防護力越弱。如果接受不當的陽光照射，比如頻繁進行日光浴、經常性曬傷，或是頻繁照射紫外線燈，會有誘發惡性黑色素瘤的風險。因此，曬太陽也要適度，尤其是皮膚白皙的人群，更要注意避免暴曬；經常在陽光下工作的人群，也需盡力做好防曬措施。

2、防刺激摩擦

痣中黑素細胞如果頻繁受到不良刺激，就會增加細胞的非正常分裂、增殖、修復的次數，這個過程可能會誘發致癌基因突變。錯誤地采用搔抓、刮切、刀割、繩勒，或用針挑、腐蝕藥物等方法刺激黑痣，都會加速黑色素瘤轉移。

3、防“亂點痣”

點痣的做法有很大的隱患。目前點痣主要是激光、冷凍兩種方法，這對痣具有很大的刺激性，可能會導致其惡變。如果痣已經惡變，點痣會刺激其轉移擴散，通過血管、淋巴管從一個部位轉移到另一個部位。一旦黑色素瘤發生了轉移，5 年生存率將低于20%。因此，痣如果需要治療，正確的做法是到有經驗的專科醫院就診。

總結：黑色素瘤具體的病因和發病機制尚不清楚，主要是遺傳與環境相互作用的結果，其中最重要的環境危險因素是間歇性日光照射。而早期發現并治療，將有助于提高皮膚黑色素瘤患者生存期。

參考資料：

[1]朱學超,劉宏君,薛孝威等.手足部惡性黑色素瘤21例的外科治療及預后[J].實用手外科雜志,2019(02).

[2]林千里,張文俊,汪匯等.皮膚黑色素瘤流行病學及防治研究進展[J].中國醫藥導報,2019(03).

[3]許媛媛,肖飛,劉彥霞等.黑色素瘤與色素痣的轉錄組學研究[J].中國煤炭工業醫學雜志,2019(03).

加硒教授微信：623296388，送食療電子書，任選一本