#眾說康養·團圓季#

俗話說“千金難買老來瘦”，肥胖確實會給老年人帶來許多健康隱患，但這并不代表所有的“瘦”都是好事，莫名其妙的消瘦有可能是疾病的預警！

今年75歲的黃阿姨一年前開始出現腹痛，一開始只是隱隱作痛，飯后尤其明顯，黃阿姨覺得可以忍受便沒有重視。誰想持續了半年后她的體重開始下降，每天排便次數也增加到3、4次，短短半年的時間黃阿姨竟瘦了15斤。

在一次劇烈的腹痛后，憔悴的黃阿姨在家人攙扶下到醫院檢查，這一檢查，發現很多地方都有問題，肺部有鈣化灶，氣管有痰液栓，肝右葉有囊腫，左邊的腎有結石，腎上腺有占位，胃部有息肉，大便潛血也是陽性的，說明有出血的情況。

醫生暫時以“慢性胃炎”將她收進了醫院進行治療，做了無痛胃鏡息肉電凝電切手術，術后黃阿姨的腹痛癥狀大大緩解，精神狀態逐漸恢復，調整飲食后體重也開始出現增長。

一、忽然變瘦，可能是這些疾病的警告

黃阿姨這種情況，其實并不少見，許多老年患者都覺得“忍一忍就過去了”“老了瘦一點好”，但他強調，老年人短時間內消瘦，一定要引起重視，問診檢查，這個信號有可能是這些疾病的警告：

1、消化系統疾病：

慢性胃炎、不完全性腸梗阻、幽門狹窄、消化性潰瘍等疾病都有可能影響營養物攝入而導致消瘦。

2、糖尿病：

糖尿病患者在消瘦的同時，會出現口干多飲多尿、多食易饑餓等癥狀。

3、甲亢：

高代謝使體重下降，同時伴有心慌、眼突、手抖、易饑餓等癥狀。

4、腫瘤：

乳腺癌、肺癌、肝癌、腸癌、胃癌患者都有可能出現消瘦癥狀，腫瘤的迅速生長會消耗身體大量能量，而且腫瘤也會影響食欲，導致營養攝入受到影響。

二、研究：上了年紀后，微胖的老人更長壽

那么上了年紀之后，如何監測自己的體重呢？什么樣的體重才是健康的呢？

BMI體質指數可以幫到你，它是國際上常用的衡量胖瘦程度和是否健康的標準，計算公式是BMI=體重（千克）÷身高（米）的平方。健康成年人（18-64歲）的BMI正常范圍為18.5~23.9，BMI≥24為超重，BMI≥28為肥胖，平時可以通過這個指標來監測自己的體重。

在既往的認知中，老年人瘦一些會更健康，然而中國疾控中心施小明團隊發表于《美國醫師學會會刊》的研究成果卻與此相悖。他們在1998年到2018年十年間隨訪了我國2.7萬名80歲及以上老人的體重數據發現：BMI低于18.5的低體重老人死亡和喪失日常自理能力的風險增加約30%，而超重和輕度肥胖者（BMI：24.0~31.9）相應風險卻降低了20%左右。

“肥胖悖論”顛覆了許多人的認知，這一現象背后的原因究竟是什么呢？為什么上了年紀胖一點反而更好？

2015年一項針對60歲以上老人的調查顯示，老年人低體重（BMI≤18.5）的發生率是17.6%，是45-59歲群體的2倍。實際上，體重下降意味著脂肪和肌肉的同步減少，會增加患肌肉減少綜合征（肌少癥）的風險。肌肉對于老年人維持身體機能而言尤為重要，肌少癥會嚴重影響老年生活質量，如易跌倒、自理能力下降、免疫力下降、壽命縮短等。

三、解密科學家眼中的長壽身材

除了體重外，體型也是反映身體健康的信號。在科學家眼中，這些體型特征更有可能長壽：

1、脖子不粗

頸圍可以反應上半身皮下脂肪的分布情況，脖子粗大，體內的優質膽固醇會出現不足，導致體內更多膽固醇無法轉運至肝臟代謝，埋下心腦血管疾病隱患。健康的頸圍指標為：男38cm，女35cm。

2、沒有“大肚腩”

我國腹型肥胖的腰圍標準為：男≥90cm，女≥85cm，BMI正常的人群中，也有14%的人出現腹型肥胖。有“大肚腩”的人脂肪多沉積在腹部皮下，和肝臟、腸胃、胰腺等器官內部和周邊，容易導致血糖異常、激素分泌紊亂、動脈硬化、尿酸升高等，最終引發糖尿病、脂肪肝、腦梗、冠心病、高血壓等疾病。

3、大腿較粗

上海新華醫院內分泌科主任蘇青教授指出，粗壯大腿更有利于心血管代謝，一方面儲存在腿部的脂肪能夠分泌活性物質調節血壓和血管機能，維持代謝平衡；另一方面，擁有更多的腿部骨骼肌，能夠促進能力代謝平衡，維持正常的生命活動。

總而言之，老年人應定期監測自己的體重并進行管理，出現異常要及時到醫院檢查，日常生活中要注重膳食多樣化，多吃富含蛋白質的食物，另外也要多參與休閑活動和體能運動，積極融入社會，保持身心健康。

參考資料：

[1]《不可輕視的消瘦與乏力》.老年醫學科.2022-02-07

[2]《警惕！沒減肥卻突然消瘦，可能有這些疾病！》. 廣東省第二中醫院.2021-07-02

[3]《千金難買老來瘦？微胖可能更健康》.光明網. 2022-04-26

[4]《脖子粗、肚子大的人基本和長壽無緣！但簡單一招，就能輕松化解》.上觀新聞.2021-04-11

[5]《上海醫院新研究顯示，“大粗腿”比“小細腿”或更益于心血管健康》.文匯網.2020-04-21

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