注意！這3種癌癥最容易誤診

很多人總不知不覺會把腫瘤當作是一個病，似乎不管誰得了腫瘤都是一樣。這顯然是個誤區，腫瘤其實是非常復雜的一大類疾病，復雜程度遠超你的想象。

在各種各樣的腫瘤中，有三類腫瘤又是最為復雜的，無論是分類、診斷和治療都是特別復雜的，這三類腫瘤是：神經內分泌腫瘤、淋巴瘤、骨與軟組織腫瘤。

也因此，這三類腫瘤也是最容易誤診/漏診/延誤診斷。

一、淋巴瘤

是不是一發現淋巴結腫大就心里慌？第一個想到的就是淋巴瘤？其實大家心里想的那個淋巴瘤和真實的淋巴瘤并不是一回事。

通常大家嘴里說得淋巴瘤，是說淋巴腫瘤，也就是長在淋巴結上的腫瘤，這個其實更多見的是淋巴結轉移癌，也就是說，某種癌癥發生淋巴結轉移，比如，肺癌發生頸部淋巴結轉移了，這個頸部淋巴結有癌細胞，是肺癌轉移過來的，里面的癌細胞是肺癌細胞，原發地是肺，本質上是肺癌，治療也是按肺癌來治，這不叫淋巴瘤。

真正的淋巴瘤，是原發于淋巴結的惡性腫瘤。淋巴瘤是一組原發于（起源于）淋巴結或結外淋巴組織（淋巴造血系統）的惡性腫瘤（癌癥）的總稱。淋巴瘤并不是一個疾病，而是一組，一大類疾病，是一大類疾病的總稱，包括很多很多不同的類型，可千萬不能只當作一個病來對待。

淋巴瘤的診斷特別是分型診斷有相當的難度，誤診的機率不小，第一關是先要確實是不是淋巴瘤，第二關是要對淋巴瘤進行分型診斷，也就是到底是哪種類型的淋巴瘤，不同的淋巴瘤，在很多方面是不一樣的。經常有人問，家人得了淋巴瘤，可以活幾年？該怎樣治療？這種問題問了等于白問，無法回答，因為在至少幾十種淋巴瘤，不同類型的淋巴瘤是不同的，有時相差非常大。

所以，如果懷疑淋巴瘤可能，建議盡量到診治經驗豐富的醫院，一般的醫院還可能搞不定。而恰恰不少淋巴瘤是很有可能治愈的，而不規范的診治可能導致錯失良機。

二、骨與軟組織腫瘤

這也是一大類非常復雜的腫瘤，有良性的也有惡性的，惡性的也就是“肉瘤”，大家應該聽過骨肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤這些疾病名稱，說的就是這類腫瘤。非常常見的脂肪瘤也是軟組織腫瘤，但它是良性的，所以不要用擔心，但如果是脂肪肉瘤，那就是惡性的。

說到肉瘤，很多人把身上長得“肉肉樣的小包塊”叫作是“肉瘤”，經常有人問，醫生，我身上長了個肉瘤，該怎么辦？作為腫瘤科醫生，我心里想，你怎么知道長的是肉瘤？很顯然，他說的所謂肉瘤，跟我醫學上的肉瘤并不是一回事。醫學上所說的肉瘤，是一種惡性腫瘤，也就是癌癥，是指來源于間葉組織的惡性腫瘤，所謂間葉組織包括纖維結締組織、脂肪、肌肉、脈管、骨和軟骨組織等，而通常大家熟知的“癌”是指來源于上皮組織的惡性腫瘤，“肉瘤”是惡性腫瘤，是癌癥，但不是“癌”。

相比于肺癌、胃癌、肺癌、大腸癌、乳腺癌等等這些大家經常聽說的常見惡性腫瘤，肉瘤相對“小眾”，也就是說，發病率相對要較低，少見但并不罕見，而且肉瘤非常復雜，包括一大類間葉組織來源的惡性腫瘤，比如纖維肉瘤，骨肉瘤，軟骨肉瘤，血管肉瘤，滑膜肉瘤，脂肪肉瘤，平滑肌肉瘤等，歸結起來就是兩大類：骨肉瘤和軟組織肉瘤。肉瘤在成年人相對罕見，但在兒童卻比較普遍，可發生在身體任何部位，最常見發生在上下肢，其次是軀干或腹部，然后是頭頸部。

正是因為復雜，所以很容易誤診，或者只是大致診斷知道是軟組織腫瘤，但難于分類，而如果不能確切地知道是哪種肉瘤，那接下來的治療也就會很棘手。

三、神經內分泌腫瘤

在正式對神經內分泌腫瘤展開討論之前，我又忍不住要說一個非常經典的”誤區“例子，那就是蘋果教父喬布斯，大家都知道它于2011年因為癌癥去世，那他是因為什么癌癥去世的呢？很多很多的人，包括不少的醫學專業的媒體在報道或醫學科普時都是把他當作是胰腺癌的例子，說喬布斯是得了胰腺癌，因為在很多人看來，長在胰腺的癌癥當然就是胰腺癌嘛，純屬想當然！喬布斯確實得的是胰腺的腫瘤，但他得的并不是胰腺癌，而是胰腺神經內分泌腫瘤，兩者并不是一回事，各方面都是不一樣的。

到底什么是神經內分泌腫瘤？神經內分泌腫瘤（NEN）從字面上就可以大概知道，這是一類起源于肽能神經元和神經內分泌細胞的實體腫瘤。什么是神經內分泌細胞？這是機體內具有神經內分泌表型（神經內分泌標記物），可以產生多種生物活性胺和/或多肽激素的一大類細胞。正是因為神經內分泌腫瘤會產生多種生物活性胺和/或多肽激素，所以才有了各種千奇百怪的癥狀表現，也容易把病人和醫生引向其他疾病從而導致誤診。

神經內分泌細胞遍布全身各處，特別是廣泛分布于消化系統和呼吸系統，也因此，神經內分泌腫瘤可以發生在體內任何部位，而最常見的是胃、腸、胰腺等消化系統神經內分泌腫瘤（約占所有神經內分泌腫瘤的2/3，60%-70%左右），其次是肺支氣管神經內分泌腫瘤（約20%-30%左右），另有少數發生在腎上腺、胸腺、甲狀腺等部位。

以上這三類腫瘤，不管是診斷（特別是分型診斷），還是治療，都非常的復雜，需要醫生具有豐富的經驗，而且需要醫院有專攻這類腫瘤的多學科團隊，否則很容易誤診，治療也容易不規范。

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