癌癥免疫療法到底怎么樣？

有人問，癌癥免疫療法到底怎么樣？

癌癥治療手段包括手術，放療，化療，生物治療等，而免疫治療就屬于生物治療中的一種。當下，最火爆的應該就是免疫治療了。

其實，一直以來免疫治療就得到眾多的關注，但由于免疫治療的復雜性，同樣是在說免疫治療，以前所說的免疫治療和現在大家所說的免疫治療，醫生嘴里說的免疫治療和老百姓所謂的免疫治療可能并不是一回事，比如，老百姓常常說吃某某保健品可以提高免疫力，說這是免疫治療，顯然這不是醫生所說的免疫治療，也不是今天要討論的內容。

癌癥免疫療法到底怎么樣？靠不靠譜？下面來和大家分析一下。

醫學上所說的癌癥免疫治療，它的原理就是通過兩方面的作用來產生抗腫瘤作用，一是通過增強抗腫瘤免疫應答，二是打破解除腫瘤的免疫抑制。一說到免疫治療，很多人只會想到其中的一個，從而以偏概全，比如，有的人把使用所謂增強免疫力的藥是免疫治療，有的人把免疫治療等同于是輸注免疫細胞，有的人把當下最火的那個抗PD-1/PD-L1的免疫藥等同于是免疫治療….其實，這都不全面。癌癥免疫治療是一大類治療手段，包括不同的類型，比如，腫瘤疫苗，單克隆抗體，免疫效應細胞，免疫調節劑等等。

從分類來說，大的分類主要包括：

一、主動免疫治療，也就是腫瘤疫苗。腫瘤疫苗又有不同的類別，比如腫瘤細胞疫苗，腫瘤多肽（蛋白）疫苗，DC疫苗，抗獨特型抗體疫苗，DNA疫苗等，大多數疫苗還處在研發階段，當然也有少數已經上市。

需要注意的是，這里說的腫瘤疫苗和我們通常說的針對普通感染性疾病的預防疫苗不同（比如大家小時候經常接種的疫苗），也和大家熟知的“宮頸癌疫苗”也不同的，宮頸癌疫苗本質上其實是針對HPV病毒的預防性疫苗，不是腫瘤疫苗，不是治療性疫苗，HPV疫苗（所謂宮頸癌疫苗）和針對乙肝病毒的乙肝疫苗本質上是一樣的，那為什么乙肝疫苗不叫肝癌疫苗呢？所以把HPV疫苗叫成宮頸癌疫苗嚴格地說是不對的或者說不準確的，也容易誤導。

二、被動免疫治療，又稱為過繼免疫治療。是被動將具備抗腫瘤活性的免疫制劑或細胞轉輸給腫瘤患者，達到治療腫瘤目的。其中大家最多聽到的就是各種免疫細胞治療，比如LAK細胞治療，TIL細胞治療，TIL細胞治療等。

這其中得到臨床驗證確切有效的其實很少，很多是試驗性的，要警惕營利性的推廣。這里需要特別提的是CART細胞治療，這也是當下最受追捧、最熱門的治療手段，網上討論的120萬打一針就可以治好癌癥的”神藥“就是指這種免疫治療。CART細胞療法真有這么神奇嗎？

什么是CAR-T治療？簡單地說就是將患者的免疫細胞（T細胞）進行改造后形成CAR-T細胞，”威力“增加，而后將改造后的T細胞進行體外擴增培養后，回輸到患者體內，由于攜帶”導航頭“可以精準找到腫瘤細胞進行殺傷。

CART細胞療法其實是一種經過改良的特殊的免疫細胞治療，是一種療法，而不能簡單地說它是一種藥。任何療法都有適應癥，目前主要獲批用于某些病情下的淋巴瘤和白血病/骨髓瘤，比如，復發難治性彌漫大B細胞淋巴瘤，復發難治急性髓系白血病，復發難治多發性骨髓瘤等等。

全球已有7款CAR-T療法獲批用于血液淋巴腫瘤患者；此外，也進軍實體腫瘤，今年1月，全球首款實體瘤TCR-T療法Kimmtrak獲批用于HLA-A*02:01 陽性的無法切除或轉移性葡萄膜黑色素瘤。還有很多臨床試驗仍在進行中，如有機會可參加臨床試驗。

三、非特異性免疫調節劑治療。這其實包括一大類，比如大家熟知的白介素、干擾素治療其實都是一種免疫治療；還有各種這個那個的跟免疫調節有關的一些藥物或植物制劑也屬這類，但多數作用并不明確。

當前最火熱也是最受關注的是免疫檢查點抑制劑治療，也就是抗CTLA4、抗PD-1/PD-L1的免疫治療，也就是通過解除腫瘤免疫抑制，重新激活抗腫瘤免疫從而抗腫瘤治療。

目前有多款這類免疫治療藥上市，大家嘴里經常說的PD1指的就是這類免疫治療藥，比如帕博利珠單抗（K藥），納武利尤單抗（O藥），阿特珠單抗（T藥），度伐利尤單抗（I藥），卡瑞麗珠單抗，信迪利單抗等等很多，有進口藥也有國產藥，視情況可以單用或聯合化療，或聯合靶向藥等。

在所有這些免疫治療中，目前療效最肯定、研究證據最多的，一個是免疫檢查點抑制劑治療（大家俗稱的PD1治療），適應癥已經涵蓋了很多癌癥，有的已經進了醫保目錄；另一個是CART細胞治療（目前主要是用在某些復發難治性白血病和淋巴瘤中）。免疫治療前景廣闊，但也不要過度夸大，要客觀理性看待。癌癥很復雜，靠單一的治療手段很難搞定，需要多學科多手段綜合治療。

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