PET/CT在化療+免疫治療非小細胞肺癌患者中的預測價值

【張博士觀點】

• 無論 PD-L1 表達如何，化療+免疫聯合療法現在被認為是晚期 NSCLC （驅動基因陰性）的標準治療方式。
• PD-L1 表達、腫瘤浸潤淋巴細胞的空間和時間分布、 腫瘤突變負荷、基因表達譜和人類白細胞抗原異質性，已被建議作為預測治療結果的生物標志物。
• 18F-FDG PET/CT 在 NSCLC 診斷、分期和隨訪中的作用已得到充分證實。PET/CT測量腫瘤和其他器官中的糖酵解可用于預測接受 ICB 的患者的結果。然而，PET/CT 相關變量和全身炎癥指數是否對接受化學免疫治療的 NSCLC 患者具有預測作用尚未得到解決。
• 除了腫瘤的糖酵解指數外，18F-FDG 被正常器官（如骨髓）吸收被認為可以預測 NSCLC 患者的預后。脾或骨髓中 18F-FDG 的攝取反映了感染或自身免疫性疾病患者的全身炎癥。在癌癥患者中，并發炎癥可能與脾或骨中 18F-FDG 攝取增加有關骨髓。
• 研究發現在接受化療+免疫治療的患者中，測量骨髓糖酵解（BLR）以及腫瘤固有的 18F-FDG 攝取可作為一個獨立的預測因素，突出了全身炎癥在決定 NSCLC 化學免疫治療的治療結果中的重要性。
• 脾肝比值（SLR）和 BLR都與中性粒細胞與淋巴細胞比率 (NLR)顯著相關，NLR 最近被認為是癌癥患者全身炎癥和對 ICB 無反應的生物標志物。
• BLR 和 NLR 都可以在多變量分析中獨立預測患者結局，從而對接受化療+免疫治療的 NSCLC 患者進行細微分層。
• 總之，PET/CT檢查除了發揮其在肺癌的診斷、分期和隨訪作用，還可以利用其代謝指標對治療進行療效預測。

肺癌，插圖Lung cancer, illustration

論文文獻

中文標題：使用（18）F-FDG PET生物標志物可預測化學免疫治療非小細胞肺癌患者的治療結局

英文標題：Predicting treatment outcomes using (18)F-FDG PET biomarkers in patients with non-small-cell lung cancer receiving chemoimmunotherapy
雜志名稱：Therapeutic advances in medical oncology
影響因子：8.168
發布日期：2022年01月09日

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