雖然我在前面寫過類似的科普文章，也在頭條里面回答過類似的問題，但是還是很多病人和家屬，對癌癥晚期這個概念有很多誤解。今天再花點時間，跟大家聊一聊癌癥晚期的這個話題。

什么是癌癥晚期？

癌癥與其他的良性疾病有一個顯著的差別，就是在診斷的后面往往跟著一個小尾巴，就是它的分期。例如：鼻咽癌 cT4N1M0 IVA期，再比如非小細胞肺癌 cT3N3M1 IVB期。

癌癥晚期分為局部晚期和轉移性晚期。

局部晚期是指腫瘤局部體積大，侵犯范圍廣或者伴有多發的區域淋巴結轉移。局部晚期意味著治療難度大，絕大部分時候失去手術機會。但是，部分病人通過術前放化療或者免疫治療使腫瘤縮小，可以再次獲得手術機會。還有一些惡性腫瘤以放化療為主，即便是局部晚期，只是治愈率降低，但是通過放化療為主的綜合治療，還是有治愈的機會。

頸部淋巴結轉移

轉移性晚期是指癌細胞從原發部位轉移到遠處其他器官，比較常見的轉移部位有肺、肝臟、骨骼、腦等。絕大部分時候，醫生所說的晚期就是指的轉移性晚期。這種情況，除了極少數寡轉移的病人，絕大部分病人都失去治愈的機會，但是現在有靶向治療和免疫治療，是很多晚期的癌癥病人獲得了長時間高質量的生存。

肺轉移

是不是癌癥晚期就不需要治療了？

我對于這個問題的答案非常肯定：癌癥晚期不僅需要治療，而且需要好好治療。

首先，對于局部晚期癌癥病人而言，不是完全沒有治愈的機會。比如鼻咽癌，大部分確診的時候都是局部晚期，但是治愈率超過80%。還有一些局部晚期的腫瘤，通過放化療使腫瘤縮小，再次獲得手術機會，一樣有治愈的可能。

其次，對于轉移性晚期癌癥病人而言，雖然絕大部分無法治愈，但是通過合理的治療，很多病人可以獲得長時間高質量的生存。例如最常見的晚期肺癌，如果不治療生存時間基本上在3~6個月之間。如果基因檢測ALK或ROS1突變，采用靶向治療，中位生存時間長達5年左右。如果是EGFR突變，采用靶向治療，中位生存時間也在2~3年之間。即便沒有突變的晚期，非小細胞肺癌采用化療聯合免疫治療，現在平均生存時間也有兩年多。

癌癥晚期有哪些治療方法？

簡單來說，現在癌癥治療可以用到的各種治療手段，都適用于癌癥晚期患者。但是不同的癌癥，不同的轉移部位，以及不同的病人，可能會選擇不同的治療方法。

• 手術：可以用于活檢和一些特殊部位的轉移灶的切除。
• 化療：最常用的全身治療方式之一，化療藥可以通過進入血液，全身循環殺死原發灶和轉移灶的腫瘤細胞。
• 放療：通過放射線殺死腫瘤細胞，在晚期癌癥病人中，放療可以用于原發灶或轉移灶的治療，減輕病人的各種癥狀，延長生存時間。
• 靶向治療：對驅動基因突變的病人口服靶向治療可以很好地控制疾病，顯著地延長病人的生存時間。最近幾年，分子靶向治療的新藥爆發性增長，很多晚期癌癥病人可以用上這種治療方式。
• 免疫治療：通過調動自身的免疫系統，殺傷腫瘤細胞的治療方式是最近幾年來腫瘤治療領域的革命性進展。通過與傳統的放化療以及靶向治療聯合，可以顯著的提高治療療效。

除了上述治療，晚期癌癥患者還有內分泌治療、介入治療、中醫藥治療等，根據不同的病情，可以合理的選擇或者配合使用，爭取使患者高質量的生存。

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