#非常病例#

一位女病人在1993年患宮頸癌，治愈27年后，2020年患上口咽癌，幸運的是她再次得到治愈。更為神奇的是，這位病人前后一共有4次患癌并戰勝癌癥的經歷：

• 第1次，1986年患上乙狀結腸癌被治愈；
• 第2次，1993年患上宮頸癌被治愈；
• 第3次，1999年再次患上結腸癌被治愈；
• 第4次，2020年患上口咽癌被治愈。

四次患癌的時間節點

咽部腫物，進食困難

這是一位54歲的女病人，2020年8月30號入院。病人最開始在2020年8月15日，因“咽部異物半年，吞咽梗阻1月”，在當地醫院做喉鏡發現新生物，于是來我們醫院做了活檢手術，術后病理結果：鱗狀細胞癌（p16+）。p16陽性說明這是一位HPV相關的口咽癌。

由于腫瘤長在口咽部，病人吞咽困難，很長時間進食不正常，所以剛發病的時候營養狀況很差。加上之前在1986年、1993年、1999年三次患癌，經歷過多次的手術和放化療，身體狀況一般，所以治療上非常棘手。

口咽部磁共振

PET/CT

多方討論，綜合治療

對于這樣一位病人，我們經過科室多方討論之后，給她制定了一個化療聯合靶向治療，然后同步放化療的綜合治療方案。

首先是三周期的化療聯合靶向治療，病人的腫瘤明顯消退，已經可以正常進食，營養狀況得到改善。然后同步放化療之后，復查磁共振，咽部腫瘤完全消失。治療后一直定期復查，病情都很好。

治療前后磁共振對比發現腫瘤消退

病毒作祟，基因突變

可能很多人會奇怪，這位病人為什么會前后四次患上三種不同的腫瘤？下面科普時間到[靈光一閃]

首先，宮頸癌和口咽癌背后有一個共同的致癌因素，就是人乳頭瘤病毒（HPV）。這種病毒還可以導致肛管癌。好在 HPV相關的腫瘤治療效果都非常好。

其次，這位病人做了二代基因測序，發現有BRCA2、MSH2、MSH6等基因突變。這些基因的功能主要負責損傷DNA修復，一旦這些基因突變，會導致損傷DNA修復障礙，于是就容易發生腫瘤，尤其是結腸癌。

前后四次患癌，對于任何人來說都是災難性的。不幸中的萬幸是，這位病人積極樂觀，一直配合治療，最終四次戰勝癌癥。

所以我一直想把這個“非常病例”分享給大家。生病不可怕，只要堅持治療，美好的生活可能就在前方。

加硒教授微信：623296388，送食療電子書，任選一本