所謂“殺氣”:科學家的解釋,也許就是動物的五感以外的第六感,也就說不是通過耳朵,鼻子,眼睛等來察覺對方,動物可以通過第六感來感覺天敵或是別的想攻擊自己的動物所散發出來的一種信號,這種信號可以解釋為”殺氣”。
其實人也有第六感,只是人常久的脫離自然,這種感覺慢慢弱化,但是沒有消失,比如說那些戰場上的老兵往往能感覺到對面是否有埋伏的敵人,或是那些一輩子都生活在森林里面打獵的獵人,這些長久穿越生死的人,能夠慢慢的激發這種感覺。
每年的此時,便到了體檢季,作為臨床一線的侯醫生對于各種體檢后的結果咨詢早已司空見怪。幾天來,連續接到很多朋友發來的咨詢,相比之前,大眾對肺磨玻璃結節從懵懂到熟識、從熟識到憂慮、從憂慮到恐懼,從恐懼到“一切了之”的決絕。今年,看到日益增多的AI電腦大數據捕捉之下、毫無漏網的“肺磨玻璃結節”體檢報告,我似乎嗅到了更加濃烈的“殺氣”!
就在幾天前,剛剛為我已經隨診1年的朋友精準分析了CT光盤數字影像,量化對比后,“腺體前驅病變AIS向MIA發展階段”非常明確,但在這位朋友問我是否應該手術切除時,我沒有直接回答,只是給了她我個人頭條號的二維碼。
“看一下我個人寫的近百篇肺結節科普文章后,如果您還決定手術切除,我愿意為您親自主刀切除它、治愈它!”,這是我對她面對面會診后的結語。
而如今,體檢季進行CT掃描后發現的肺磨玻璃結節,按一種不恰當的比喻便是:新發的又一茬!侯醫生真的沒有精力將接近四年的肺結節科普文章逐個更新重新推送,為這些“新磨友”再從零開始灌輸正確的磨結知識和理念。
看到周邊的情景、咨詢者描述既往就診的經歷,我不寒而栗中除了對四年來堅守的“不過度診斷、不過度手術的磨玻璃態度”的自嘲外,愈發嗅到了單純的“殺氣”!
“肺結節的人民戰爭”曾經是侯醫生在兩年前自創的名詞,曾經為早發現、早診斷、早治療的各種手段引以為豪;但伴隨著專業學習的深入,“GGO的海嘯”應運而生,充滿了對過度篩查、過度診斷的杞人之憂;而“肺磨玻璃結節的風口”更加淋漓地對比了被吹上天的豬離開了風口后的重摔……
但今天,侯醫生要以“肺磨玻璃結節的殺氣”來送給如今的體檢季。
殺氣,來源于過度的胸部CT篩查體檢。健康體檢不知何時等同于“防癌排查”,趨之若鶩,樂而不疲。總覺百益而無一害。殊不知,如果沒有正確的健康心態、沒有醫者專業詳細的解答,絕大多數的朋友會面對異常的報告一籌莫展,甚至影響原本正常的工作生活、喪失原本愜意的生活樂趣。
而肺結節的胸部CT體檢尤為嚴重,把原本有嚴格指征(年齡、環境、生活習慣、慢性疾病、家族史等)的“肺癌篩查”硬生生地前移到所有人群,這也許便是全國胸外科手術量持續增長的一個重要原因吧!
年度體檢季,又看到了成群結隊的CT檢查隊伍,又看到了剛剛入職的護士美眉成群來到胸外科咨詢“可見肺磨玻璃結節”的體檢報告,又看到了既往進行過磨玻璃結節型肺癌手術的病友帶著閨蜜、好友來咨詢體檢發現的磨結能都否手術切除……
殺氣,來源于醫者對待磨結的態度。不同的肺結節理念催生著一位醫者大相徑庭的“磨玻璃結節臨床策略”。“肺磨玻璃結節的CT影像精準分析”重要,還是“一切了之的手術”重要,一直是侯醫生想通過個人的頭條科普想闡明的主題:只有兩種技能完美的結合,才是中國醫生面對肺磨玻璃結節的正確未來。
沒有磨玻璃結節的精準CT影像評估,太多的良性結節、腺瘤樣不典型增生AAH、可能相伴一生相安無事的原位癌AIS(舊稱,現已不能稱為癌)被過早干預,這種充斥“殺氣”的“魯莽醫學”的后果只能有一種:醫者的可信度下降,原本需要手術治療的患者被真正延誤……
殺氣,本應建立在生命整體上科學辯證地醫學分析后,面對真正的需要切除的肺磨玻璃結節性肺癌的態度,我們對待真正威脅生命整體的“癌”所應有的態度:蔑視它、消滅它、根治它!這種殺氣,在侯醫生的理念下簡單而言便是:精準的數字影像動態分析后,對一部分持續變化的AIS階段、不伴實性成分MIA階段、不宜過度隨訪的IAC浸潤癌階段進行適時的手術根治切除!
“肺磨玻璃結節的殺氣”應該是醫者面對手術指征明確時的堅毅、決然;更應該是磨友在充分理解自身肺結節的性質與分期后,面對手術切除的堅定和信賴……除此,那些毫無理由、毫無依據或過度診斷后的切、切、切,也許只能讓人嗅到夾雜“銅臭味”的“殺氣”、而感受不到絲毫醫學人文的“和氣”,任由如此畸形地蔓延,對于肺磨玻璃結節的正確認知與正規臨床策略的實施都是一種重創。
體檢季,狂熱季,躁狂季……讓那種原本在動物世界、在戰爭中、在電影大片中的“殺氣”淡然一些吧,讓我們彼此在“和氣”中多思考一些,有創醫學技術才更能體現最大的價值:無創傷、最小創傷、最適宜創傷下正常的生存!
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