今天給大家分享一個,就是這個由靶向藥引起腎臟的這種不良反應,所表現出來的就是一個蛋白尿。
我在臨床上經常會碰到蛋白尿這種情況,什么叫蛋白尿呢?交給大家一個最簡單的辦法去判斷你到底有沒有。就是去看這個小便里面起不起沫子。小便完了以后,里面全是沫子,就要小心一點。最好呢,就是尿蛋白做一個看一看。一定要正兒八經去確認這個東西,那一定是要做尿常規的。
如果出現了蛋白尿應該怎么辦呢?尿蛋白陽性的這些病人,第一個呢,就是要監測嚴重程度,如果說蛋白尿小于兩個加號的話,這個可以再隨訪隨訪;如果大于兩個加號,這個就要處理,用一些護腎類的藥物,這個需要去腎內科處理,再一個就是靶向藥的一個減量、暫停用藥或者是徹底的停藥。
靶向藥引起腎功能損害其實從原理上來講的,這個肝腎之間,實際上他這個影響是非常大的。
肝臟出問題,即使你不吃靶向藥,有時候也會引起這個肝腎綜合癥,就這兩個器官,它相對來說是比較聯系比較緊密。我們臨床上遇到的一種病癥叫肝腎綜合癥,肝臟出問題以后繼而引起腎臟出問題。
因為這兩個器官呢,從這個理論上來講,干的這個活兒,都是最臟最累的活兒。肝臟,你像我們吃下去的東西,通過腸道吸收入血,血流到肝臟這個大的化工廠把你代謝掉。那么腎臟是干嘛的呢?代謝完了以后,好的東西都會通過血液轉運出去,對吧?那些不要的壞的東西呢,通過腎臟過濾,然后再把它排出去了,所以這兩個器官呢,大有這個叫同命相連這種感覺。所以對于病人來講,一定要經常地去抽血檢查,監測很重要。
其實臨床干的時間一長的話,最怕的是什么?最怕的就是跟病人見了一次面,再見面的時候已經是幾個月以后了,但是幾個月以后,再見面的就一塌糊涂一塌糊涂了,因為我們經常會碰到這么一部分人,人數還不少,就是來醫院看病,拿一個方案說,回去吃靶向藥,回去吃了,然后一吃,就吃了好幾個月,也不查,除非有這個不良反應,重得不得了才到醫院。
這個就是比較麻煩,我們一直給病人講,既要懂得拉車,也要看方向,可不能就靠著一個蠻勁兒的。醫生讓我吃藥,我就啪啪一直吃個不停。我們更建議、更注重的是要監測,一定要監測,定期的復查監測,這個非常非常重要。
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