連載二 腫瘤病和心臟病的關系——剪不斷，理不亂

在本人多年的臨床工作中，有很多的患者在患有腫瘤的同時合并冠心病、動脈硬化、心律失常以及高血壓、糖尿病等慢性病，每年都會遇到幾起在治療或康復過程中突發急性心腦血管意外的患者，有的甚至危及生命。

隨著醫療技術的快速發展，腫瘤診治技術取得了顯著提升，大大提高了腫瘤的治療水平，很多類型的腫瘤經過治療逐漸以一種慢性病的帶瘤生存模式長期存在，加之百姓生活水平的提升和健康觀念的轉變，腫瘤患者生存期明顯延長。研究發現，隨著帶瘤生存者壽命的延長，其合并心血管疾病的概率明顯增加，許多帶瘤生存者其心血管疾病是主要死因之一。因此，腫瘤心臟病學專業在這種社會和醫學背景下應運而生了。

為何腫瘤患者中會出現較多的心臟病？科學家經過研究發現，主要歸因于以下三方面原因。

1、許多腫瘤和心血管疾病具有共同的發病危險因素。例如心血管病的高危因素包括吸煙（肺癌相關）、過量飲酒（食道癌相關）、肥胖（女性乳腺癌、結腸癌等）、高脂高鹽飲食（消化道腫瘤）等，至于像熬夜、缺乏運動等不良生活方式與兩類疾病的關系也很密切。這類情況我們把它稱為“腫瘤合并心血管病”，在臨床很多見。

2、由于腫瘤治療所導致的心血管毒性。比如，很多接受化療的腫瘤患者或家屬都會對一種“紅藥水”印象深刻，這種紅顏色的化療藥物就是以“阿霉素和表阿霉素”為代表的蒽環類藥物。作為主打藥物廣泛用于乳腺癌、淋巴瘤等治療中，在帶來顯著的效果同時，它的最為嚴重的不良反應就是心肌的損傷，需要臨床醫生密切關注累積劑量和患者的心臟毒性反應。

除此之外，一些新的靶向藥物、免疫治療也會帶來不同程度的心血管毒性，需要患者和醫生給予高度關注。這類情況我們把它稱為“腫瘤治療相關心血管病”，在臨床也并不少見。下面這張表格列舉了常見的可引起心臟損傷的腫瘤治療因素。

3、腫瘤直接侵犯心臟或其所屬的大血管。這種情況相對少見，在此不過多贅述。

以上三種情況我們統稱為“腫瘤相關心血管病”，研究這類疾病的學科或專業稱為“腫瘤心臟病學”。

因為腫瘤相關的心血管病具有隱匿性和非特異性，往往不容易引起患者和醫生的重視，難以做到早發現、早干預，因而可能延誤治療的時機甚至導致嚴重的、不可逆的心臟和血管的損傷。這對于腫瘤病人不啻于雪上加霜。

因此，腫瘤患者如果出現胸悶、胸痛、氣短、暈厥、極度乏力、下肢水腫等不適或者原有的這些癥狀在短期內加重，都應該考慮心血管疾病的可能，需要及時跟主管醫生反饋，建議及早到醫院進一步診治。

下一期，我們再向大家介紹腫瘤相關心血管病的防治。

（未完待續）

加硒教授微信：623296388，送食療電子書，任選一本