藥店和網上就能買到的常見抗炎藥，居然能提高免疫治療效果？這是怎么回事呢？癌度今天帶大家一起看看。

如何提高免疫治療效果？

肺癌是目前致死率最高的惡性腫瘤。盡管有諸多靶向藥物面世，但很多患者的基因突變沒有合適的靶向藥可用；此外，即使能用靶向藥物，最終也會出現耐藥的問題。耐藥后患者可能會使用PD-1抑制劑，也就是免疫治療來控制腫瘤。

但是，免疫治療常常沒法達到大家的預期，僅有部分病人對免疫治療有應答。即便有治療效果，到后來也會面臨免疫治療耐藥的問題。如何提高免疫治療的效果？這一直是臨床醫學研究的熱點。

有臨床前研究數據表明，非甾體類抗炎藥（英文簡稱NSAID）能緩解COX依賴性腫瘤的進展，進而提高PD-1抑制劑療法的效果。現實情況是不是這樣呢？

最近發布的一篇研究文獻發現，常見的抗炎藥雙氯芬酸可能讓病人用免疫治療獲益更好。

常見的抗炎藥提高免疫治療效果

美國退伍軍人健康管理局（VHA）是美國最大的綜合醫療保健系統，每年為900萬退伍軍人服務，其中5萬人患有癌癥。研究者查詢了2010年到2018年確診非小細胞肺癌的患者，通過資料整理并進行了12個月的隨訪。

這個數據庫的治療數據非常詳細全面，研究者重點關注了肺癌患者的用藥情況，主要集中在四種批準用于非小細胞肺癌治療的PD-1/PD-L1抑制劑：納武利尤單抗、帕博利珠單抗、度伐利尤單抗和阿替利珠單抗。

如果患者在使用免疫治療之前或之后90天內使用了口服或者靜脈注射的非甾體類抗炎藥（NSAID），就被分為“抗炎藥組”。

研究里總共有3634名接受免疫治療的非小細胞肺癌患者，其中2336名軍人使用了非甾體類抗炎藥（占比64.3%）。接受抗炎藥治療的患者經常用兩種或多種抗炎藥，其中阿司匹林、酮咯酸、布洛芬、雙氯芬酸是常用的抗炎藥。

在單變量分析中，接受非甾體抗炎藥的病人有更好的總生存期。

圖1、服用非甾體類抗炎藥的患者總生存期更好

在多變量分析中，接受非甾體抗炎藥仍然與更好的總生存率相關。不過在對非甾體抗炎藥進行的更細致的分析中，研究者發現不是每一種非甾體抗炎藥都與總生存率提高有關系。

相比沒有接受任何非甾體抗炎藥的患者，雙氯芬酸對總生存率的改善最明顯。

圖2、雙氯芬酸改善PD-1抑制劑治療效果最明顯

啟示與討論

雙氯芬酸是一種可以在網上買到的抗炎藥，如下圖所示。抗炎藥種類雖多，但只有雙氯芬酸這款藥與總生存期提高關系最明顯。

圖片來源于網絡

如果你打算使用雙氯芬酸這款藥，可以和您的主治醫師交流溝通。

參考文獻：

Nikhil T. Sebastian, et al., The Association of Improved Overall Survival with NSAIDs in Non-Small Cell Lung Cancer Patients Receiving Immune Checkpoint Inhibitors, Clinical Lung Cancer (2023)

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