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如今，對肺部腫瘤實施低劑量螺旋CT（LDCT）篩查，或者是進行CT體檢的時候，查出來“肺結節”也算得上是一件比較平常的事情了。如此“平常”的狀態說起來比較容易，但是，當這樣的問題真的是落到了面前，那時候可能就不那么淡定了。
一看到“肺結節”，很多人都會立即感到自己已經是患有了“肺癌”，那么，真實的情況又是怎樣的呢，我們又該如何面對著肺部篩查出來的結果呢。
在面對著首次肺部篩查，又稱為基線篩查結果的時候，常規的干預和處理措施也是各自不同的。
當發現氣道中具有病變的時候，臨床上需要實施必要的干預措施，此時進行支氣管鏡檢查是適合的，同時也可以獲得組織病理學檢查的依據。并根據檢查的結果進行多學科會診，確定具體的治療措施或者是實施高分辨率CT（HRCT）的進一步檢查。如果支氣管鏡檢查結果為無異常，那就需要將患者轉入到下一年的再實施LDCT檢查之中，勿需過于緊張和恐慌。
對于篩查出直徑≥8 mm的非實性結節，或者是實性結節、部分實性結節的實性成分平均直徑≥5 mm的，最好請影像學、胸科、腫瘤學醫生進行結節性質的判斷。如果依舊無法排除惡性結節的時候，建議抗炎治療2周，或者是經過隨訪后再次實施復查HRCT。再復查時結節完全吸收，則進入到下年度LDCT再篩查過程中。對于結節部分吸收的人員，則建議3個月后復查HRCT。對于那些抗炎治療無效、隨診過程沒有變化、或者是結節增大的患者，則建議進行多學科會診以后再確定后續的臨床治療過程。對于高度懷疑惡性的結節，則建議直接進行臨床診療。
對于那些肺內檢查沒有問題的，或檢出的非實性結節平均直徑<8 mm，或實性結節、部分實性結節的實性成分平均直徑<5 mm，此時則大可不必緊張，直接在第二年繼續進行下年度的LDCT篩查就可以了。
如此看來，在首次實施的篩查中，臨床上更加看中的是“結節的典型形態學的改變”“結節的大小”“是否為實性結節”“干預后的具體變化”等指標，而對于疾病的診療來說，“多學科會診”則是診斷和治療策略實施的基礎保證。
對于那些既往已經進行過一次或者是多次肺癌篩查的患者，本次檢查則屬于“年度常規篩查”，應對其檢查結果的管理又會產生不同的建議。
對于那些氣道內發現新發病變的患者，建議直接進行臨床干預，或者是支氣管鏡檢查，根據檢測的結果確定是否進行多學科會診，并實施臨床治療、HRCT篩查，或者是在明年繼續進行LDCT篩查。
對于發現的結節而言，如果上年度檢查出來的結節出現了逐漸增大，或者是實性成分增多，則建議進行必要的臨床診療。
對于檢查中發現的新發的結節為非鈣化結節，且結節平均直徑<5 mm的，則建議6個月以后再次實施復查HRCT。穩定的結節以繼續觀察為主。如結節增大，則建議實施多學科會診后決定是否進行臨床治療或進入下年度篩查。
結節平均直徑≥5mm的，則依舊建議抗炎治療或隨訪，3個月后復查HRCT，根據結節的完全吸收、部分吸收等情況來確定，此部分患者繼續進入再下年度的篩查，或者是6個月后復查HRCT。對于那些抗炎、隨診中無變化或增大的，則建議多學科會診后決定是否進行臨床治療。
如此看來，多數篩查過程中出現的結節都是以觀察為主，一般不需要實施特殊的處理，而此時醫生告訴你“隨診觀察”的部分病例，也許是最好的一種處理的模式。而真正需要考慮實施進一步處理、干預意見的，多數情況下都是那些結節增大、結節抗炎治療未吸收、影像學具有惡性表現的“壞家伙”，對于他們，也是需要經過多學科會診后決定是否進行臨床治療。
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