從肝炎到肝癌分幾步

#肝硬化患者發生肝癌的風險如何?#

“把大象裝進冰箱里總共分幾步？”

“分三步：打開冰箱門，把大象裝進去，關上冰箱門”

那么，從乙肝到肝癌要分幾步，答案也是三步，肝炎-肝硬化-肝癌，但是這個時間可就長了，大約需要十到十幾年的時間。說到這里你還會覺得這是一個笑話嗎，我們此時是不是會在考慮，我們如何能把這樣一個看似連續的過程給中斷了，或者是把時間給拉長了呢。

在我國，乙型肝炎病毒感染人口基數巨大，保守估計約在3億左右，乙肝后發生肝硬化、肝癌已經成為肝癌發生的主要途徑，應該說，在這樣的一個需要經歷10多年時間的變化、演進中，我們具有很多的機會可以阻止、延緩和治療肝癌，使得肝癌的發生、發展和診療發生很大的變化。

應該說，乙肝疫苗的接種是解決這一問題的首要關口，也是最大程度降低乙型肝炎病毒感染的主要、有效預防措施。這種預防未病發生的一級預防措施，對于那些具有乙型肝炎病毒感染危險的高危人群來說無異于加了一層金剛罩保護層。

此外，隨著年齡的增長，乙肝疫苗的保護效應也會出現降低和消失，年輕人到了20歲左右，就應該適時的進行必要的乙肝抗體檢測，根據結果實施必要的疫苗補充注射，以保證預防感染措施的有效和完善。這么說來是不是有點永遠打不開冰箱門的意思呢。

對于那些感染了乙肝病毒后的患者，無論是乙肝還是乙肝病毒攜帶者，也不管患者是不是有了臨床癥狀，只要是你的肝臟招惹了乙肝病毒，我們就有必要實施一定的保護措施，那就是不能讓你的肝臟在病毒感染的基礎上再出現進一步損傷的情況。在這其中最為主要的硬傷就是不能“碰酒”，甚至說是一滴酒都不要碰。

乙肝病毒對于肝臟的損害和攻擊是一個持續的過程，而酒精在這其中的作用無異于“助紂為虐”，可以使得肝細胞發生變性、壞死、纖維化的機會進一步的加快、加重，也是最終導致肝臟損傷，肝臟纖維增生、瘢痕、肝纖維化、肝硬化，甚至轉化為肝癌的主要過程。

此外，生活中還需要保持一個良好的心情，適當的運動，合理的飲食，充足的睡眠，哈哈，這些事情其實也是說起來容易，做起來難的。做好了這些工作，是不是有些延緩“打開冰箱門”的意思。

說到了那些高危人群，開展具有針對性的肝癌篩查是具有重要意義的大事情。除了病毒性因素以外，非酒精性脂肪性肝炎、各種其他原因引起的肝硬化、過度飲酒、有肝癌家族史人群、長期食用被黃曲霉毒素污染的食物等人群也是肝癌的高危人群，自然也是需要實施肝癌篩查的主要對象。

定期的檢查也很簡單，每半年一次的甲胎蛋白、肝功能和超聲檢查就可以輕松搞定，具有篩查異常的患者，實施增強CT或者MRI掃描可以進一步的確定診斷。如此既可以及早的發現肝臟惡性腫瘤的存在，控制進展，并為后續的治療提供依據。這也是一個及早發現大象的過程。

對于發生肝癌的時候，在疾病的早期可以實施腫瘤手術切除，部分患者可以采用射頻消融等技術。治療徹底、創傷小、療效好是治療的主要目的。對于那些肝癌中、晚期的患者，則可以實施介入治療、消融、藥物灌注、靶向藥物、免疫治療等多種方法綜合實施。

近年來，很多新型藥物、藥物組合被應用于肝癌的臨床診療之中，尤其值得推薦的是免疫制劑聯合血管靶向藥物的“T+A”聯合療法，使得三分之二的人能夠活過一年，與過去10%的數據相比簡直就是一個巨大的突破。免疫+化療、免疫+免疫、免疫+放療等多種治療手段也不斷給臨床醫生帶來“奇跡”。這些也都是延緩關上冰箱門的有效措施和手段。

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