對于新冠病毒疫苗的防護性，已經有了充足的研究數據表明接種疫苗可以降低感染風險，減少相關并發癥的發生率。但是，新冠病毒疫苗的臨床試驗沒有納入癌癥患者。由于癌癥患者自身免疫力偏弱，接種新冠病毒疫苗對他們是否能起到足夠的防護作用呢？

一些小型的研究表明，相比健康人，癌癥患者接種新冠疫苗可能會導致體液免疫和細胞免疫降低。目前國內外指南都推薦癌癥患者接種疫苗，大多數患者根據身體狀況都選擇了接種，那么新冠疫苗接種之后的效果究竟如何？英國對癌癥患者接種疫苗后的有效性做了一項研究，我們一起看看相應的數據。

癌癥患者接種新冠疫苗，有效性低于健康人

2020年12月至2021年10月，有2801萬人進行了7739萬次新冠病毒核酸檢測，有37.7萬癌癥患者進行了171萬次核酸檢測，其中4.2萬名癌癥患者感染過新冠病毒。對照的健康人群中有574.8萬人感染過新冠病毒。

在整體研究期間，接種第二針新冠病毒疫苗后，疫苗對健康人的有效性是69.8%，對癌癥患者的有效性是65.5%。

圖1. 癌癥患者和健康人接種疫苗的防護效果

如上圖所示，在第二針疫苗接種之后的3到6個月，對健康人的有效性是61.4%，而對癌癥患者的有效性只有47%。在接種第二針疫苗之后的25周到32周，疫苗對癌癥病人防護力度減弱到最低。

對不同類型的癌癥病人來說，血液系統的惡性腫瘤（主要是淋巴瘤和白血病）患者接種新冠疫苗，有效性低于實體瘤病人接種新冠疫苗。新冠疫苗有效性最低的是頭頸部惡性腫瘤患者，通過圖2可以很清晰地看到這一點。

圖2. 年齡和癌癥種類對新冠疫苗有效性的影響

如果癌癥患者接受過全身的抗癌治療或者使用過局部放療，那么他們接種新冠疫苗的有效率低于沒接受治療的病人。如果病人是最近確診的，比如確診時間在3到6個月之內，那么新冠疫苗的有效性低于確診時間一年以上的病人。

對上述研究結論進行總結：癌癥患者最初接種新冠疫苗后，有效率與健康人群類似，但是隨著時間的延長，疫苗防護的有效性會快速下降。如果12個月之內接受過放療或全身治療，疫苗有效性會降低；淋巴瘤和白血病患者接種疫苗的有效性也偏低。

啟示

這項研究發布在著名雜志《柳葉刀》的子刊上，研究涉及的數據比較全面，所以總體數據是可信的。不過這項研究中采用的是英國的數據，他們與國內接種的疫苗有所不同，所以在某些方面可能存在差異。

雖然新冠疫苗對癌癥患者的有效率低于健康人，但也有防護效果。接種疫苗之后，有部分病人可能防護效果好，即便感染新冠也表現出無癥狀。但是有部分病人可能表現出咳嗽和發燒，更有甚者出現重癥。但是總體而言，接種疫苗對降低感染風險和減少相關并發癥還是有幫助的。

由于現在傳染性更強的毒株出現，因此癌癥患者在有條件的情況下，可以提前接種新冠疫苗的加強針。此外癌癥患者還應該加強自我防護，比如減少外出時間，避免與高危人群接觸等。勤洗手、注意衛生，同時保證飲食均衡，從各方面增強自身抵抗力，才能幫助免疫系統對抗病毒。

參考文獻：

Lennard Y W Lee et al. Vaccine effectiveness against COVID-19 breakthrough infections in patients with cancer (UKCCEP): a population-based test-negative case-control study，Lancet Oncol. 2022 Jun;23(6):748-757.

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